引起腹泻的病因很多,治疗要以病因治疗为重点。进行病因治疗时,轻泻多不必用止泻药,有时腹泻对清除肠内的有害物质也有一定的保护性意义,不一定要加以抑制。止泻药的应用是一种症状治疗,仅在病因治疗的同时,为防止剧烈腹泻引起脱水和电解质紊乱,或排便太频影响休息和睡眠等而暂时应用。对可引起药瘾性药物,更要注意只能短暂服用。一般止泻药有活性炭、鞣酸蛋白和次碳酸铋等,药力较强的有复方樟脑酊和可待因,较新的药力较强的止泻药有苯乙哌啶和苯丁哌啶。
而泻药能使粪中水分含量增加,加速肠内容物的运行,引起导泻作用。根据泻药作用方式,可分为容积性泻药,如硫酸镁和硫酸钠;接触性泻药,如大黄、番泻叶、酚酞;润滑性泻药,如液状石蜡、甘油、蜂蜜。泻药的适应症和注意事项如下:
(1)治疗便秘。对于习惯性便秘,应首先从调节饮食着手,多吃含食物性纤维素丰富的食物,如蔬菜、粗面粉等,并要养成每日排便习惯。必要使用泻药时,应根据各药的特点,合理选用,如选用酚酞等。对老年体弱者宜采用润滑性泻药。对偶发的急性便秘,可用甘油或开塞露。
(2)排除肠内毒物:对于食物中毒或药物中毒,宜口服盐类泻药如硫酸镁。其作用快而强,且因肠内压增高,能阻滞或延缓毒物进一步吸收。
(3)其他:服驱肠蠕虫药后,可服硫酸镁以促进虫体和药物排出。
服用盐类泻药应注意的是,盐类泻药硫酸镁和硫酸钠导泻作用较剧烈,加之对肠道的刺激作用,可反射性的引起盆腔器官充血。强烈的泻药不宜用于孕妇和月经期,以免引起流产和月经过多。对腹痛患者,诊断尚未明确前不可滥用泻药。