止泻药

[拼音]：zhixieyao

[外文]：antidiarrheal agents

控制腹泻的药物。腹泻虽是临床上常见的症状，但也有利于清除肠道的刺激性物质和毒性物质，因此治疗腹泻应以针对病因为主，不宜单纯依赖止泻药。止泻药适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍。

种类

一般分为四类。

（1）阿片（鸦片）及其衍生物。如复方樟脑酊、苯乙哌啶和苯丁哌胺，可通过抑制肠管的运动性而止泻，效果较好；

（2）吸附剂。如药用炭和白陶土，具有吸附水、气体和毒性物质的能力而止泻；

（3）收敛剂。如鞣酸蛋白，服后在小肠内释放鞣酸，后者可使蛋白质沉淀，从而在粘膜上形成一层保护膜，使肠粘膜免遭有害物质的刺激，并可抑制肠分泌；

（4）保护剂。如次碳酸铋，具有保护胃肠粘膜及止泻作用。后三类药物止泻效果不显者，且吸附剂还能吸附服用的抗胆碱能药和抗生素，目前已不常使用。

临床应用

苯乙哌啶是哌啶的类似物(见图)，对肠道的作用与阿片同。长期应用可致依赖性。毒性效应包括皮疹、瘙痒、倦睡、失眠、头晕、不安、欣快、腹胀和恶心。过量可导致严重的呼吸抑制和昏迷。可增强其他药物如巴比妥酸盐类的抑制效应，故不宜合用。肝功能不良病人禁用。严重溃疡性结肠炎由于可诱发中毒性巨结肠症，亦属禁忌。苯丁哌胺的化学结构与氟哌啶醇相似（见图），对肠道作用与阿片同。不通过血脑屏障，因此其镇静作用和产生依赖性较苯乙哌啶小得多。在严重溃疡性结肠炎，也可诱发中毒性结肠扩张。