药材名称：土大黄
名称出处：《经史证类备用本草》
概况异名：吐血草(《汪连仕采药书》)，救命王(《慈航活人书》)，金不换(《纲目拾遗》)，血当归、癣药(《湖南药物志》)。酸模属全世界约200种，中国约30种。
基源：为蓼科酸模属钝叶酸模的根 酸模属全世界约200种，中国约30种。
原植物：钝叶酸模Rumex obtusifolius L．(Rumex madaio Makino；Rumexdaiwoo Makino．)，又名金不换。本种为土大黄的正品。此外尚有红丝酸模Rumex chalepensis Mill。羊蹄Rumex japonicus Houtt．。巴天酸模Rumex patientia L．和尼泊尔大黄Rumex nepalensis Spreng．在不同地区也作土大黄用。
历史：《经史证类备用本草》在大黄条下引述：“江淮出者曰土大黄，二月开花，结细实。”《纲目拾遗》一书中云：金不换，亦名救命王，如羊蹄根而叶圆短，本不甚高。此草出於西极，传入中土，人家种之治病。故山泽也不产。立春后生，夏至后枯，用根。”《植物名实图考》一书中云：“金不换、江西、湖南皆有之，叶如羊蹄草而圆，或称土大黄。”根据描述及附图是为钝叶酸模。
形态：多年生草本，高约1m。根肥厚而大，黄色。茎直立，紫绿色，有多数纵沟。基生叶具长柄；宽6～16cm，先端钝，基部圆形或心形，全缘，背面有明显的疣状突起；茎生叶卵状披针形，互生，茎上部叶变为异叶，叶脉红色，托叶膜质。花小，淡绿色，由叶腋抽出花轴，其上轮生多数小花，排列成圆锥花序；花被6片，2轮，宿存，外轮3片，披针形，内轮3片随果时增大为果被；雄蕊6；雌蕊子房1室，顶端有3花柱，柱头毛状。瘦果卵形，具三棱，茶褐色。种子1粒。花果期5～7月。(图见《中药大辞典》．上册．80页．143条图)
生境与分布：生于原野山坡边。分布于黄河流域以南各地
红丝酸模与土大黄的区别在于其基生叶的叶脉红色。分布于河北、山东、江苏、江西、湖北、湖南。
羊蹄与土大黄的区别是茎直立，常不分枝；叶片长椭圆形，基部心形。分布于华东及湖北、湖南、广西、台湾。
巴天酸模与土大黄的区别为叶有粗柄，叶片矩圆状披针形。分布于中国东北、西北及河南。
尼泊尔大黄的主要特征是叶片长圆状卵形或三角状卵形，基部心形，两面无毛。分布于中国西南及陕西、甘肃、江苏、江西、湖北。
生药采集：秋季采收质量较好。挖取根部，除去茎、叶、根须，去净泥土，晒干。药材产四川、贵州、江苏、福建、湖南。
鉴别：根及根茎类圆锥形，长约17cm，根茎直径达3cm，根直径达1．8cm；表面棕红色至棕灰色。根茎顶端有茎基残余，具棕色鳞片状物及须毛状纤维，侧面有的具侧芽或须状根，并有少许横纹；根部有分枝，表面具多数纵皱纹，散在有横长皮孔样疤痕及细根痕。质硬，断面黄色，有棕色形成层环及放射纹。气微，味稍苦。
加工炮制：将原药材拣净杂质，切除残茎，洗净，润透，切厚片，干燥，筛去灰屑。
化学性质钝叶酸模根及根茎含结合及游离的大黄素、大黄素甲醚、大黄酚衍生物，总含量1．14%，其中结合型0．87%，游离型0．27%。还含有酸模素及多量鞣质［1］。
此外，巴天酸模、红丝酸模、尼泊尔酸模等的根和根茎中均含与钝叶酸模中类同的成分。
参考文献药学学报 1981；16(4)：289。
药理大黄素等药理作用，参见“大黄”条。
药性性味：苦、辛，凉。 ①《纲目拾遗》：“性平。” ②《植物名实图考》：“性凉。” ③《浙江民间草药》：“辛，平。” ④《江西草药》：“寒，辛、苦。”
功效：清热，行瘀，杀虫，解毒。
主治：肺脓疡，肺结核咯血，衄血，流行性乙型脑炎，急、慢性肝炎，流行性腮腺炎，便秘，跌打损伤，烧烫伤，痈疖肿毒，疥疮，湿疹，皮炎。 ①《采药书》：“治吐血。军中箭伤，罨之。” ②《纲目拾遗》：“破瘀生新。治跌打，消痈肿，止血；愈疥癣，和糖醋捣擦。治肺痈。” ③《植物名实图考》：“治无名肿毒，消血热。” ④《贵州民间方药集》：“开胃健脾，补体虚力弱。” ⑤《湖南药物志》：“疏风祛湿，杀虫止痒，清热解毒。” ⑥《中药大辞典》：“治咳血，肺痈，腮腺炎，大便秘结，痈疡肿毒，湿疹，疥癣，跌打损伤，烫伤。”
用法用量：内服：煎汤，9～15g。外用：捣敷。
临床应用单方应用：①《中医药实验研究》：“治劳伤吐血：金不换鲜根连叶21～30g，百合9g，冰糖30g。水煎服。” ②《百草镜》：“治肺痈：金不换草根30g，捣汁酒煎服3次。” ③南京部队《常用中草药》：“治肺脓疡，肺结核咳血：土大黄鲜根30g，或叶7片，捣汁，或加黄酒煎服。” ④南京部队《常用中草药》：“治鹅掌风：土大黄鲜根30g，榨取汁，醋酌量，浸泡3天，取汁涂患处。” ⑤广州部队《常用中草药手册》：“治皮炎，湿疹：土大黄适量，煎水洗。” ⑥《江西草药》：“治腮腺炎：鲜土大黄根、鲜天葵根各适量，酒糟少许，捣烂外敷。” ⑦《湖南药物志》：“治癣癞：土大黄根以石灰水浸2小时，用醋磨搽。” ⑧《百草镜》：“治肿毒初起：金不换草，根叶不拘，15g。捣碎，陈酒煎服。” ⑨《湖南药物志》：“治脚肿烂及小儿清水疮：土大黄捣烂，敷患处。” ⑩《湖南药物志》：“治大便秘结：土大黄根3～15g，水煎服。” ⑾《江西草药》：“治烫火伤：土大黄根适量，研末。麻油调敷伤处。” ⑿《常见病验方研究参考资料》：“治阴囊湿疹(绣球风)：土大黄连根500～1000g，水煎，先熏后洗。” ⒀《上海常用中草药》：“治秃疮、头风白屑(头部脂溢性皮炎)：土大黄根或全草，加食盐少许，捣烂外敷。” ⒁上海中医药杂志 1989；(4)：“治上消化道出血：土大黄注射液20～60ml加入5%～10%葡萄糖液300～500ml中静滴(30～50滴／分)，7天为1疗程。”
食疗：《中医药实验研究》：“治咳嗽吐血，跌打受伤吐血：金不换15～20g和精猪肉切细做成肉饼，隔水蒸熟食。”
