[拼音]：ke sou
[外文]：cough
有痰有声的肺系常见病证。中医将无痰而有声称为咳，无声而有痰称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。
《素问·咳论》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的著名论点，对后世治疗咳嗽有重要的指导意义。明代《景岳全书》将咳嗽分为外感和内伤两大类，辨证以阴阳虚实为纲。这种辨证分类原则至今仍为临床所遵循。
病因病机咳嗽分为外感和内伤两大类。外感咳嗽多因六淫之邪侵袭肺卫，影响肺气的宣发肃降功能而致。内伤咳嗽多为脏腑功能失调，或他脏病变影响及肺，如肝郁化火、脾虚生痰，或肺脏自病，常由于肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，肃降无权，以致气逆为咳。
辨治咳嗽的辨证，首先要分清外感与内伤。外感咳嗽起病急，病程短，常伴有肺卫表证，属于邪实；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长，可伴见他脏形证，多属邪实正虚。其次要辨咳嗽的声音和发作时间。咳嗽声音洪亮有力者属实；咳嗽声音低弱气怯者属虚；咳嗽时作，发于白昼，鼻塞声重者，多为外感咳嗽；晨起咳嗽阵作加剧，咳嗽连声重浊，多为痰浊咳嗽；午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气乏力者，为久咳致喘的虚寒证。此外尚须辨痰的色、质、量、味。咳而少痰的多属燥、火、阴虚；痰多的常属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄的属风寒；痰黄而稠者属热；痰白质黏者多属阴虚、燥热；痰白清稀透明呈泡沫样的属虚、属寒；咯吐血痰多属肺热或阴虚；有热腥味或腥臭气的为痰热；味甜者属痰湿；味咸者属肾虚。
外感咳嗽的治疗以祛邪利肺为主。
（1）风寒袭肺。证见咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，且伴有鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，宣肺止咳，用华盖散加味。
（2）风热犯肺。证见咳嗽频剧，气粗或咳声嗄哑，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，鼻塞流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮滑数。治宜疏风清热，肃肺化痰，用桑菊饮加减。
（3）温燥犯肺。证见干咳，痰少而黏，咽喉痛，唇鼻干燥，痰少不易咯出，或痰中带血，口干，初起伴有鼻塞，头痛，微寒，身热，苔薄黄，质红，干而少津，脉浮数。治宜疏风清肺，润燥止咳，用桑杏汤加减，重者用清燥救肺汤。内伤咳嗽的治疗当祛邪止咳，兼以扶正，或着重扶正，兼治其咳。
（1）痰湿蕴肺。证见咳嗽痰多，痰白而黏，咳声重浊，胸脘作闷，食少，体倦，苔白腻，脉濡滑。治宜健脾燥湿，化痰止咳，用二陈汤合三子养亲汤加减。
（2）痰热郁肺。证见咳嗽气息粗促，痰色黄稠，难于咯出，或有血腥味，或吐血痰，口苦，咽痛，苔薄黄腻，质红，脉滑数。治宜清热化痰，用清金化痰汤加减。
（3）肝火犯肺。证见咳嗽气逆阵作，咳嗽时面赤，咽干，兼见胸胁胀痛，性急易怒，烦热口苦，苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肺平肝，顺气降火，用加减泻白散合黛蛤散。
（4）肺阴亏耗。证见干咳，咳声短促，痰少而黏，或痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，午后潮热，手足心热，盗汗，舌质红，少苔，脉细数。治宜滋阴润肺为主，常用沙参麦冬汤加减。
外感咳嗽多病浅而易治，但燥与湿二者较为缠绵，因湿邪困脾，久则脾虚而积湿生痰，转为内伤痰湿咳嗽；燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤之阴虚肺燥咳嗽。内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗难取速效；肺虚咳嗽，初起虽然轻微，但如疏忽延误失治，则往往日益加重，趋于劳损之途。外感咳嗽的治疗，一般均忌用敛涩留邪的药物，若病起即予补涩，反使肺气不畅，外邪内陷，痰浊不易排除，咳嗽愈剧。内伤咳嗽应防宣散太过，以免耗伤正气；若咳久邪热渐衰，肺气渐伤，又可酌加敛肺收涩之品，如五味子、罂粟壳、诃子等。
患者应注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，有吸烟嗜好者，须戒烟。适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。内伤咳嗽在缓解期间，应坚守“缓则治其本”的原则，补虚固本以图根治。
