自我意识即自我体验，是指个体对自身的认识。自我意识障碍有4种表现形式： （1）人格解体：是对自身的不真实体验。此时患者可觉察不到自身躯体或精神活动的存在，如说“我的胃没有了”，“我的脑子变得不是我自己的了”等等。 （2）交替人格：患者在不同时间可交替体验和表现两种不同的人格。 （3）双重或多重人格：患者同时可体验和表现两种或多种不同的人格，如同时在一方面以甲的而另一方面又以乙的身份、思想和言行的精神活动方式出现。 （4）人格转换：患者否认原来的自身，自称已变为另一个人或动物，但其思想、言行等精神活动方式不变。 43临床常见的精神障碍综合征有哪些？ （1）幻觉症：是指意识清晰状态下，出现大量幻觉，主要是言语性幻听，常可发生与其相关的妄想并伴有恐惧或焦虑的情感反应，多见于慢性酒精中毒性精神障碍。 （2）幻觉妄想综合征：其特征是以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等，在幻觉基础上继发产生妄想，如关系妄想、被害妄想等。特点是幻觉和妄想相互影响，一般幻觉消失后，妄想也会逐渐退化、消失。如患者没有幻觉，仅有多个妄想，妄想可以是单一系统的妄想，也可以是毫无联系的两个或多个妄想，称为妄想综合征，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。 （3）精神自动症综合征：即康金斯基综合征。在患者意识清晰状态下，精神症状包括假性幻觉、强制性思维、被洞悉感、被控制感以及系统性的被害妄想、影响妄想。其典型表现是患者体验到自己的精神活动自己不能控制，而是由外力影响和控制。以精神分裂症多见，提示预后较差。 （4）情感障碍综合征：这是以情感障碍为主的一种综合征，可表现为抑郁状态及躁狂状态，主要见于心境障碍。 抑郁状态是在情感低落的基础上，伴有思维迟滞和意志活动减退，所以患者在抑郁状态时，主要表现为情感低落、思维迟滞和意志减退三主症。重度抑郁患者若表现为木僵状态，即称抑郁性木僵。有时抑郁症患者还伴有明显的焦虑、坐立不安，而运动性抑制表现不明显，称激越性抑郁。 躁狂状态主要表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多三主症。依据疾病严重程度不同，可有轻躁狂状态，高度兴奋时的错乱性躁狂状态，及伴有意识障碍时的谵妄性躁狂状态。躁狂状态多见于躁狂发作。 （5）紧张综合征：患者全身肌张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋。紧张性木僵状态时，患者的精神症状表现为木僵、缄默、违拗症、蜡样屈曲等，可持续数月。患者可在无任何诱因的情况下，转入紧张性兴奋。这种兴奋常突然发生，患者表现兴奋激动，出现冲动、毁物行为，持续时间较短，后又转入木僵状态或缓解。不典型的表现如仅有木僵状态，且肌张力不高，可见于抑郁症、心因性精神障碍及器质性精神障碍。 （6）遗忘综合征：即柯萨可夫综合征。特征是患者识记能力障碍、时间定向障碍、虚构症、顺行性或逆行性遗忘。多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤伴发的精神障碍等。 （7）急性脑病综合征：主要的临床表现为各阶段（意识清晰度降低程度不同）的意识障碍及谵妄状态。特点是起病急，症状明显，持续时间较短（非器质性所致）。多见于急性应激状态或继发于急性器质性疾病。 （8）慢性脑病综合征：主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴有意识障碍。可伴有慢性精神病性症状，如抑郁、类躁狂或精神分裂症样表现。主要由慢性器质性疾病所致，或见于急性脑病综合征迁延所致的后遗症，此时患者意识状态已恢复正常。
