什么时候助产士要为产妇保护会阴?怎样保护?

当初产妇宫口开全,经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律而有力,就要将产妇送到产室做好接产的准备工作。让产妇仰卧于产床上,两腿屈曲分开,露出外阴部,常规消毒外阴部。助产士要按无菌操作常规洗手后戴手套及穿手术衣后,打开产包,铺好消毒巾,然后站在产妇右侧,当胎头拨露使会阴后联合紧张时,应开始保护会阴。保护会阴的方法是:用一块无菌巾垫在会阴部,接产者的右肘支在产床上,右手拇指与其余4指分开,利用手掌托住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压,宫缩间歇时放松,以免压迫过久引起会阴水肿。同时左手轻轻压胎头枕部,协助胎头俯屈和缓慢下降。当胎头枕骨在耻骨弓下露出时,左手应协助胎头仰伸,此时若宫缩强,应嘱产妇张口哈气解除腹压作用,胎头娩出时以在宫缩间歇期稍向下屏气为好,使胎头缓慢娩出。胎头娩出后,右手仍应注意保护会阴,不要急于娩出前肩,先用手自鼻根向下颏挤压,挤出胎儿口鼻内的粘液和羊水。然后协助胎头外旋转,使胎儿双肩径和骨盆前后径一致。再轻轻下压胎头娩出前肩,再反手托胎颈向上,娩出后肩,此时,才能松开保护会阴的右手,最后双手协助胎身及下肢娩出。