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怎样辨证治疗输卵管结扎后月经失调

本病有虚实之分,属虚者多责之于气血、脾肾,证见月经后期、量少或闭经。属实者多责之于气血郁滞,证见月经量多,先后无定期,痛经等。脾虚痰阻者证见形体肥胖,月经过少,或稀发,甚则闭经不行。  (1)气滞血瘀:月经先后无定期,量多少不定,或经闭不行,或经行腹痛拒按,经色黯红,多血块。胸胁、乳房胀痛。舌黯或有瘀斑,苔薄,脉弦或涩。治宜行气活血调经。首选方药为调经汤。当归、白术、川芎、陈皮、丹皮各10克,元胡、香附、白芍、生地、益母草各12克,甘草6克。胸乳胀痛重者加青皮、郁金各10克,以行气止痛;经中血块多者加五灵脂(包)12克,莪术10克,以活血通经;病久化热者加黄柏、山栀子、丹皮各10克,以清热凉血。  (2)气血不足:经行后期,量少色淡质稀,甚则闭经不行。或见经行淋漓不断,小腹隐隐作痛。面色苍白,精神倦怠,周身乏力,肌肤不荣,唇淡甲白,头昏眼花,心悸失眠。舌淡白而瘦小,苔薄,脉沉细无力。治宜补养气血。首选方药为人参养荣汤。黄芪15克,人参(或党参)10~15克,熟地20克,当归、白芍、茯苓、远志、陈皮、五味子、白术各10克,甘草、肉桂各6克,生姜3片,大枣6枚。经少或闭者加鸡血藤、丹参各15克,肉桂3克,以养血活血通经;淋漓不止者加乌贼骨、陈棕炭各15克,以固经;伴有肾虚腰软者加杜仲、续断各12克,以壮腰膝。  (3)脾虚痰阻:经行量少,色淡质粘,甚则经闭不行。形体肥胖,气短乏力,素常多痰,头昏重,白带多而粘。舌胖淡,苔厚腻,脉滑或濡细。治宜健脾益气,化痰调经。首选方药为苍附导痰丸。苍术、香附、陈皮、半夏、炒枳壳、胆南星各10克,茯苓15克,甘草6克,生姜汁(兑入)10毫升。方中可加鸡血藤12克,莪术、红花各10克,以活血通经。痰阻中焦,食少纳差者加鸡内金、厚朴、石菖蒲各12克,以醒脾化湿开胃;痰湿重者加车前子10克,大黄6克,以利痰湿;脾气虚者加黄芪15克,山药12克,以益气健脾。