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更年期综合征

妇女在绝经前后(约45~55岁)所出现的一系列证候的总称。又称经断前后诸证。主要症状有月经紊乱,头晕耳鸣,阵发性轰热汗出,烦躁易怒,失眠心悸,浮肿便溏,皮肤麻木或蚁行样感觉,血压波动,倦怠乏力等。可持续一二年,甚至数年以上,轻者不需治疗,症状明显者可予药物和心理治疗。妇女年近五旬时,肾气渐衰,冲任亏虚,精血不足,脏腑失养,阴阳失调,而诸证蜂起。肾阴不足,不能上济心火,导致心肾不交,则见失眠;不能涵养肝木,肝阳上亢,则烦躁头晕。肾阳虚惫,命门火衰不能温暖脾土,故浮肿乏力。此外,不少患者与因情怀抑郁、肝气不舒有关。此病常见以下证型:

(1)肝肾阴虚。证见头晕耳鸣,烦躁易怒,轰热汗出,五心烦热,心悸不安,腰膝酸软,经来量多,或漏下淋漓,口干便结,舌红少苔,脉细数。治宜滋肾柔肝、育阴潜阳,方用左归饮加味。

(2)心肾不交。证见头晕耳鸣,心悸心慌,腰膝酸软,失眠梦多,健忘,舌尖红,脉细数。治宜滋阴降火、交通心肾,方用坎离既济丸。

(3)肝肾阳虚。证见面色晦黯,精神萎靡,形寒肢冷,腰酸如折,纳少便溏,面浮肢肿,尿频,带多。治宜温肾扶阳,方用右归丸、四君子汤加减。

(4)阴阳失调。有以上肝肾阳虚症状,兼见轰热汗出,头晕耳鸣,腰膝酸软,脉细弱。治宜平补阴阳,方用二仙汤加减。

(5)心脾两虚。证见头晕心悸,失眠梦多,倦怠乏力,健忘,经量多或淋漓不断,舌淡,脉细软无力。治宜益气健脾、养心安神,方用归脾汤。针灸治疗:主穴大椎、关元、气海、中脘、肾俞、合谷、足三里、肝肾、心俞。配穴,印堂、风池。心理治疗:妇女进入更年期,往往以为衰老降临,容易意志消沉,对更年期的生理特点缺乏认识,因此对患者进行心理治疗,使其正确认识更年期生理特点,对出现的症状,不须过分忧虑。此外,还可以配合气功、太极拳等体育疗法。