药材名称：苦楝皮
名称出处：《证类本草》
概况异名：楝皮(《斗门方》)，楝根木皮(《纲目》)，双白皮(《南京民间草药》)。
基源：为楝科楝属植物楝树的根皮或树皮。楝属全世界约20种；中国有3种，可供药用的有2种。
原植物：楝树Melia azedarach L．，又名苦楝、楝枣树(《江苏植物志》)，森树(广州)。
历史：楝列入《本经》下品。《图经本草》称苦楝。苏颂谓：“楝实以蜀川者为佳，木高丈余，叶密如槐而长，三、四月开花，红紫色，芳香满庭，实如弹丸，生青熟黄，十二月采之，根采无时。”《纲目》入木部乔木类，李时珍按罗愿《尔雅翼》云：“楝叶可以练物，故谓之楝，其子如小铃，熟则黄色如金铃，象形也。”参考《植物名实图考》中的楝图，其小叶有明显的浅锯齿，果略成长圆形，可以认为属于本种。
形态：落叶乔木，高15～20m。树皮暗褐色，纵裂，幼枝被星状毛，老枝紫褐色，有皮孔。叶互生，二～三回羽状复叶，长20～50cm，叶柄基部膨大；小叶卵形至椭圆形，长3～7cm，宽2～3．5cm，边缘有锯齿，上面深绿色，下面淡绿色。圆锥花序与叶近等长或较短；花萼5裂，裂片披针形，有短柔毛；花瓣5枚，淡紫色，倒披针形，外被短柔毛；雄蕊10枚。果实近球形，长1．5～2cm，淡黄色。花期4～5月，果期10月。(图见《江苏植物志》．下册．406页．图1398)
生境与分布：生于山坡、向阳旷地、农舍旁，能耐潮湿碱土。分布于河北、陕西、甘肃、山东、江苏、安徽、浙江、江西、福建、台湾、河南、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州、云南。印度、缅甸、老挝、越南及马来半岛各国也有分布。
生药采集：全年可采，但以春末夏初为宜。砍下树干或挖出树根，剥取根皮或干皮，洗净晒干。主产于山西、甘肃、山东、江苏、浙江、湖南、广东、广西、云南、湖北、贵州等地。
鉴别：根皮呈不规则片状或卷片，厚1～5mm。外表面灰棕色或棕紫色，微有光泽，粗糙，多裂纹，余与川楝皮相似。均以除层粗皮及嫩树皮为佳。
加工炮制：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切丝，干燥。
化学性质含多种苦味的三萜成分。根皮、树皮主含川楝素(Toosendanin)，还含印楝波灵(Nimbolin)A、B，以及梣皮酮(Fraxinellone)、葛杜宁(Gedunin)、苦里酮(Kulinone)、苦内酯(Kulactone)、苦洛内酯(Kulolactone)和苦楝子三醇(Meliantriol)[1]。干皮中还含正三十烷(Triacontane)、β－谷甾醇、葡萄糖[2]。树皮尚含苦楝萜酸甲酯(Methyl Kulonate)[3]。
附 木材含印楝波灵A、B，葛杜宁、苦楝木素(Melianin)A、B。尚含甾醇，多为豆甾醇类[4]。果实含苦楝子酮(Melianone)、苦楝子醇(Melianol)、儿茶精、羽扇豆醇、β－谷甾醇、β－谷甾醇－3－O－葡萄糖甙、香草醛、肉桂酸和若干新的Tetranortriterpenoids成分[1，5，6]。种子含Limonoid glucoside[7]。叶含具抗病毒活性的植物抑制剂Meliacin[8]。
参考文献[1] 新华本草纲要．第1册．上海科学技术出版社，1988：284。[2] 中药大辞黄．上册．上海人民出版社，1977：1298。[3] 中草药学．中册．江苏人民出版社，1976：558。[4] 中国有毒植物．科学出版社，1987：399。[5] CA 1989；110：132168k。[6] CA 1988；108：50758w。[7] CA 1989；110：228592v。[8] CA 1988；109：183113a。
药理①驱蛔作用 苦楝皮醇提取物0．5～2．0%对猪蛔虫头部有麻痹作用[1]。20%苦楝皮流浸膏，0．6%川楝素均不能使猪蛔迅速麻痹，但24小时内先后自发运动消失[2]。川楝素饱和溶液及1%乙醇溶液，使猪蛔虫活动停止较慢，但静止后不易恢复，似有麻痹作用[3]。 ②抗真菌作用 苦楝皮水浸剂(1 4)在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、红色表皮癣菌、星形奴卡氏菌等皮肤真菌，均有不同程度的抑制作用[4]。 ③抗肉毒中毒 川楝素0．1～0．6 LD50的剂量(小鼠LD50 iv为14．6mg／ kg，sc为15．2mg／kg，ig为550mg／kg)iv、sc、ig对肉毒中毒小鼠在攻毒前1h给药，均有一定治疗效果；0．9，1．0mg iv或1．0，1．2mgim或35mg po，对肉毒中毒的猴，于攻毒后24h给药，也均有治疗作用[5]。川楝素10－5g／ml，在小鼠膈神经膈肌标本上，可对抗A型肉毒毒素，能显著延长肉毒中毒标本对间接刺激收缩反应的麻痹时间的出现，表明川楝素能在神经肌接头处对抗肉毒的阻遏作用[6]。川楝素1．7，3．32，5．0mg／kg sc分别与甘草酸铵170，350，500mg／kg sc，合用，可增强川楝素对肉毒中毒兔的治疗作用[7]。 ④阻遏神经肌接头的传递作用 川楝素10－5g／ml浓度，对小鼠离体膈神经膈肌标本有麻痹作用，其作用是由于阻断了神经肌接头间的传递功能[8]。川楝素1×10－6～50×10－6g／ml浓度，对大鼠膈神经膈肌标本，依浓度的出现麻痹时间；川楝素5×10－5g／ml，温度25～37℃，也依温度的出现麻痹时间；川楝素5×10－5g／ml浓度，如提高Ca2+浓度，可使麻痹加速[9]。川楝素1×10－4～1×10－5g／ml浓度，使大鼠膈神经膈肌标本在间接刺激不能引起肌肉收缩时，于终板区可记录到终板电位，终板电位和终板电位量子含量在川楝素影响下，也逐渐下降，但在下降前有一暂时的升高[10]。
毒性：川楝素对小鼠的LD50，ip为13．8±1．2mg／kg，iv为14．6±0．9mg／kg，sc为14．3±1．5mg／kg，ig为244．2±44．6mg／kg，对大鼠sc的L．D50为9．8mg／kg，对兔iv的LD50为4．2mg／kg；0．1，0．2，0．4mg／kg iv，在猴亚急性毒性试验中，可致SGPT升高[8]。川楝素0．25mg／只sc，分1～3次给药，可使小鼠出现垂头、软瘫、颤抖等中毒现象，小鼠膈肌的神经肌接头亚微结构有明显变化，表现为突触裂隙宽度增加，突触小泡数目减少[11]。苦楝皮煎剂临床应用时，患者可出现呕吐、腹痛、腹泻、面红、头痛、嗜睡，也有出现视力模糊及皮肤搔痒等[12]。苦楝根皮中毒，多数表现为神经系统抑制症状，同时出现瞳孔散大、口干、心率加速、颜面潮红、腹胀，甚至痉挛等类似莨菪类植物中毒症状，认为服药量为50%煎剂，每公斤体重不宜超过12～14ml[13]。
参考文献[1] 中华医学杂志 1948；34(10)：443。[2] 生理学报 1958；22(1)：16。[3] 中医杂志 1959；(4)；42。[4] 中华皮肤科杂志 1957；5(4)：286。[5] 中草药 1982；13(6)：28。[6] 生理学报 1983；35(4)：480。[7] 中草药 1984；15(7)：47。[8] 中草药 1982；13(7)：29。[9] 生理学报 1981；33(2)：141。[10] 生理学报 1981；33(2)：259。[11] 生理学报 1980；32(4)：385。[12] 中医杂志 1963；(1)：27。[13] 中医杂志 1965；(11)：40。
药性性味：苦，寒。有毒。 ①《别录》：“微寒。” ②《日华子本草》：“苦，微毒。” ③《医林纂要》：“大苦，大寒。” ④《全国中草药汇编》：“苦，寒。有小毒。”
功效：清热燥湿，杀虫。
主治：蛔虫，蛲虫，风疹，疥癣。 ①《别录》：“疗蛔虫，利大肠。” ②陶弘景：“根：以苦酒摩涂疥；煮汁作糜，食之去蛔虫。” ③《日华子本草》：“治游风热毒，风疹恶疮疥癫，小儿壮热，并煎汤浸洗。” ④《滇南本草》：“根皮杀小儿寸白虫。” ⑤《医林纂要》：“杀疳、治疽。” ⑥《现代实用中药》：“根皮对绦虫、蛔虫、蛲虫都有效。” ⑦《湖南药物志》：“治冻疮。” ⑧《全国中草药汇编》：“杀虫。蛔虫病，钩虫病，蛲虫病，疥疮，头癣，水田皮炎。”
用法用量：内服：煎汤，6～12g(鲜品30～60g)；或入丸、散。外用：煎水洗或研末调敷。
使用注意：体弱及脾胃虚寒者忌服。
临床应用配伍应用：①配大黄，治蛔虫。 ②配百部、乌梅，治钩虫、蛲虫。 ③配白芜荑，治虫积腹痛。 ④配皂角，治疥疮风虫。 ⑤配当归、薤白，治瘘疮。 ⑥配木香、茵陈，治胆道蛔虫。 ⑦配韭菜，治蛇咬伤。 ⑧配闹羊花、辣蓼草，灭钉螺。 ⑨配大风子、雄黄，治水田皮炎。 ⑩配大柳树枝叶、九里光，治神经性皮炎、蚊子叮伤。 ⑾配青凡木、蒜头，治牛绞肠痧。
方选和验方： ①抵圣散(《小儿卫生总微论方》)治小儿虫痛不可忍：苦楝根白皮60g，白芜荑15g。为末，每服3g，水200ml，煎取100ml，放冷，待发时服，量大小加减，无时。 ②坐肉膏(《刘涓子鬼遗方》)治瘘疮：楝树白皮、鼠肉、当归各60g，薤白90g，生地黄150g，腊月猪脂900ml。煎成膏，敷之孔上，令生肉。 ③楝皮杀虫丸(《药物图考》)治蛲虫：楝根皮6g，苦参6g，蛇床子3g，皂角1．5g。共为末，以蜜炼成丸，如枣大，纳入肛门或阴道内。 ④《湖南药物志》：“治钩虫病：苦楝皮(去粗皮)5kg，加水25kg，熬成5kg；另用石榴皮240g，加水2．5kg，熬成1kg，两种药水混合搅匀，成人每次服30g。” ⑤《奇效良方》：“治疥疮风虫：楝根皮、皂角(去皮子)等份。为末，猪脂调涂。” ⑥广东《中草药处方选编》：“治蛇咬伤：苦楝树二层皮、韭菜各120g，加米酒250g，醋120g，炖热放凉后用。伤口先行扩创，用药酒自上而下外擦，药渣外敷，内服少许药酒。” ⑦《中草药学》：“治钩虫：苦楝内皮30g，槟榔15g，制成糖浆60ml，睡前1次，连服2天。” ⑧苦楝子油膏(《全国中草药汇编》)治头癣：将苦楝子烤黄研成细粉，加入猪油或植物油调匀，制成50%的油膏。用药棉浸高锰酸钾水洗头，边洗边剥厚痂，然后又用明矾水浸洗，直至厚痂剥尽，露出淡红色头皮。当即用苦楝子油膏涂头皮，约2～3cm，每两日换洗1次。 ⑨川楝片(中医杂志 1959；(4))：“治蛔虫：用川苦楝皮制成片剂(每片含川楝素结晶0．025g)。成人剂量为6～8片；2～4岁2片；4～8岁3～4片，睡前或晨间空腹顿服，或在睡前或次晨分服。” ⑩苦楝片(广西医药研究所《苦楝素资料汇编》)治小儿蛔虫：用苦楝皮制成片剂(每片含苦楝素25～50mg)，儿童以5mg／kg体重的剂量疗效最好，或2岁以上服用1片(4岁用2片……14岁用7片)，16岁以上用10片。睡前或晨间空腹顿服。 ⑾川楝片(武汉医学院学报 1958；(4))治蛔虫性肠梗阻：以川苦楝皮制成片剂，1岁2片，2～4岁2～3片，5～8岁4片，9～12岁5片，均日服2次，并可根据情况给予50%硫酸镁25ml。 ⑿苦楝根皮糖浆(中原医刊 1987；(4))治小儿肠道蛔虫：鲜苦楝根皮(内层的皮)水煎1－2小时，先制成汤剂，而后加糖(65%)和防腐酸钠(0．3%)浓度成糖浆(含苦楝根皮浓度为200%)。小儿按1ml／kg·d的剂量，分2次服，连服3天。成人服则加量。 ⒀《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》：“治胆道蛔虫：乌梅15～45g(或食醋60g，或山楂15g)，黄连或黄柏9～12g，苦楝根白皮15～30g，槟榔12g，使君子12～15g，广木香、川椒各6～9g，大黄、干姜各9g，细辛1．8～3g。水煎服，每日1剂，病情严重者可日服2剂，分4～6次服。虚证上方加党参、当归、白芍、甘草、蜂蜜；实证加芒硝、枳实；寒证加制附片、桂枝；热证加连翘、茵陈、山栀、黄芩。” ⒁《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》：“治水田皮炎：先用苦楝树皮泡开水洗患处，然后用雄黄、大风子各30g，梅片0．6g(或樟脑粉0．6g)，熟石灰粉15g，共研成细末，撒在患处上。” ⒂《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》：“治神经性皮炎、水田皮炎、蚊子叮伤：苦楝根皮(或枝叶，春夏用枝叶，秋冬用根皮)、大柳树枝叶、号筒杆全草、天青鱼胆各2．5kg，九里光1kg，旱烟杆、花椒树根各1．25kg，明矾250g，食盐90g。加水50kg，煎至10kg，过滤，外搽患处。” ⒃《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》：“杀灭钉螺：苦楝树皮、烟梗各250g，闹羊花1．5kg，辣蓼750g。水煎取汁，喷杀，每亩用100～150kg。” ⒄《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》：“治牛绞肠痧(肚痛)：苦楝叶、青凡木、山桔各150g，黄皮叶、山乌桕、桃叶、救必应(铁冬青树皮)各90g，蒜头120g。上药切碎捣烂，冲开水2～2．5kg，并加食盐60g，待出味，凉后1次灌服。” ⒅苦楝皮煎(中级医刊 1964：(3))：“治小儿蛔虫性肠梗阻：用苦楝皮制成25%煎剂，给予200ml作保留灌肠，半小时后再用300～500ml作第2次灌肠，1小时后再用600ml行第3次灌肠，此为1疗程。若经24小时未见排虫，可再行第2个疗程。对严重失水者可先补液矫正脱水。”
单方应用：①《千金方》：“治小儿蛔虫：楝木，削上苍皮，以水煎取汁饮之，量大小多少。此为有小毒。” ②《简便单方》：“治小儿蛔虫：楝根白皮，去粗，1kg，切。水2000ml，煮取600ml，砂锅(熬)成膏，五更初温服30ml，以虫下为度。” ③《斗门方》：“治瘾疹：楝皮浓煎浴。” ④《千金方》：“治小儿秃疮及诸恶疮，蠼螋疮：楝树枝皮烧灰，和猪油膏敷之。” ⑤《湖南药物志》：“治虫牙痛：苦楝树皮煎汤漱口。” ⑥福建中医药 1959；(2)：“治顽固性湿癣：楝根皮，洗净晒干烧灰，调茶油涂抹患处，隔日洗去再涂，如此3～4次。” ⑦《全国中草药汇编》：“治蛔虫：鲜苦楝皮30～45g，水煎服，连用2～3天，或配大黄90g，后下，水煎加红糖适量，每晨空腹。连用2天。” ⑧《全国中草药汇编》：“治疥癣：苦楝皮研粉，醋调外搽患处。”
