如何从患者病史中了解和评价心律失常

病史是患者病情长短、病情轻重、病程是否发展的重要记载，在很大程度上为我们诊断病因、了解病情程度提供了不可缺少的第一手资料。有时甚至是心律失常的重要指征。如心悸是心脏跳动的感觉，正常时见于强力活动或情绪激动时。期前收缩的病人主诉时有感觉强力心跳或期前收缩之后的间歇；心动过缓的病人可以感到心跳缓慢，心动过速的病人则常觉心悸或心慌。阵发性心动过速的患者突然发作与突然终止特别引人注意。不规律性心悸表明有心房纤颤，规律性心悸可能是房性或室性心律失常。心搏停止或无有效心脏输出的室性心动过速性心律失常，自限性发作可引起阿斯氏晕厥，病人可突然意识丧失，但在窦性心律转复后很快恢复。恢复后，由于皮肤血管床的循环复原，出现脸红。有些室上性心动过速的患者发作时，可出现心悸、憋气、面色潮红、烦躁、脉率快。　　同时，有些病史也为我们提供了病因诊断的依据。如过去病史中有高血压、高血压性心脏病史，而近来出现胸闷、心悸、心前区不适、下肢水肿、脉结代。这样，结合病史，首先要考虑是高血压病、高血压性心脏病、心律失常、心功能不全，心电图证实存在左心室肥厚及劳损、心律失常（频发室早）。　　因此，认真而详尽地了解病史，对于心律失常的产生病因及愈后估计都有重要意义。即心电图检查的结果判定离不开病史，而心电图检查也是心血管疾病及其它相关病变不可缺少的辅助检查。