手术患者预防使用抗菌药物，其预防用药时机应如何掌握？什么情况下需要增加抗菌药物给药次数以预防手术部位感染？

正确的手术预防用药时机一般应在手术切开皮肤前30分钟～2小时内给予第一剂药物，或麻醉开始时首次给药，以保证抗菌药物有效浓度覆盖手术的全过程，过早给药无益。对于需要使用万古霉素或去甲万古霉素的手术患者，应在切开皮肤前2小时开始给予第一剂药物。 　　择期手术，一般术前用药一次即可，总预防用药时间般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。鉴于最常用的β-内酰胺类抗菌药物（多为第一、二代头孢菌素）的血清半衰期一般不超过1.5～2小时（头孢曲松除外），如果手术持续3小时以上，或手术出血量大 （> 1500ml ），手术中需要再给一个剂量，否则在其后的时间里将失去抗菌药物的有效覆盖。