多数病人经药物治疗和一般治疗后，病情可获得缓解，但也有一些严重发作的病人，其病变范围广泛，经用内科治疗无效或出现严重并发症，常需外科手术治疗。手术的适应症为： （1）肠穿孔或濒临穿孔； （2）大量或反复严重的出血； （3）肠狭窄并发肠梗阻； （4）已有癌变或多发性息肉； （5）急性结肠扩张，经内科治疗无效； （6）结肠周围脓肿或瘘管形成， （7）并发关节炎、皮肤和眼部病变，药物治疗无效； （8）长期内科治疗无效，影响儿童发育。 手术方式有多种，结肠、直肠切除及回肠造瘘术是治疗溃疡性结肠炎的主要手术方式。选择性手术的病死率约3%，术后一般均无复发，绝大多数病人能在术后维持良好的健康状况。对病人选用何种手术方式，应根据病变性质、范围、病情及病人全身情况作出决定。
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