什么是急性坏死溃疡性龈炎？

急性坏死溃疡性龈炎有很多命名。由于Vincent（奋森）于1898年首次报告，故称Vincent龈炎；由于Vincent报告本病为梭形杆菌和螺旋体混合感染所致，故称梭菌螺旋体性龈炎；由于第一次世界大战时在前线战士中流行本病，故称战壕口。中医称之为牙疳。　　急性坏死性龈炎好发于18～30岁的年轻人，男性多见。其起病急，病程短（数天～2周）。以牙间乳头和边缘龈的坏死为特征。初起牙龈乳头充血水肿，牙间乳头红肿，外形完整，个别牙间乳头中央凹下如火山口状，上覆灰白色污浊的坏死物。病变迅速扩展至邻近乳头及边缘龈，使龈缘如虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去，坏死区于正常龈之间常有窄“红边”为界，病变一般不波及附着龈。牙龈极易出血，疼痛明显或有牙齿撑开感和胀痛，唾液多粘稠。有典型的腐败性口臭。轻者一般无全身症状，重者可有低热、乏力和颌下淋巴结肿大等。急性期若未能及时治疗，坏死可扩延至邻近组织形成坏死性龈口炎。　　由于反复急性发作或治疗不彻底，就会转变为慢性坏死性龈炎。牙间乳头破坏严重甚至消失，若连续数牙牙间乳头被破坏，龈缘呈反波浪形。牙间乳头处牙龈颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方的牙面有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。若不及时治疗可引起牙槽骨吸收和牙周袋形成，称为坏死溃疡性牙周炎。　　急性期治疗首先轻轻除去坏死组织，初步刮除大块牙石。局部用氧化剂如1%～3%过氧化氢溶液冲洗和反复含漱。全身给予维生素C等支持治疗。重症者口服甲硝唑（灭滴灵）0.2g，每日3次。并及时进行口腔卫生宣教，更换牙刷。