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什么是急性坏死溃疡性龈炎?

急性坏死溃疡性龈炎有很多命名。由于Vincent(奋森)于1898年首次报告,故称Vincent龈炎;由于Vincent报告本病为梭形杆菌和螺旋体混合感染所致,故称梭菌螺旋体性龈炎;由于第一次世界大战时在前线战士中流行本病,故称战壕口。中医称之为牙疳。  急性坏死性龈炎好发于18~30岁的年轻人,男性多见。其起病急,病程短(数天~2周)。以牙间乳头和边缘龈的坏死为特征。初起牙龈乳头充血水肿,牙间乳头红肿,外形完整,个别牙间乳头中央凹下如火山口状,上覆灰白色污浊的坏死物。病变迅速扩展至邻近乳头及边缘龈,使龈缘如虫蚀状,表面覆盖坏死假膜,易于擦去,坏死区于正常龈之间常有窄“红边”为界,病变一般不波及附着龈。牙龈极易出血,疼痛明显或有牙齿撑开感和胀痛,唾液多粘稠。有典型的腐败性口臭。轻者一般无全身症状,重者可有低热、乏力和颌下淋巴结肿大等。急性期若未能及时治疗,坏死可扩延至邻近组织形成坏死性龈口炎。  由于反复急性发作或治疗不彻底,就会转变为慢性坏死性龈炎。牙间乳头破坏严重甚至消失,若连续数牙牙间乳头被破坏,龈缘呈反波浪形。牙间乳头处牙龈颊舌侧分离,可从牙面翻开,下方的牙面有牙石和软垢,牙龈一般无坏死物。若不及时治疗可引起牙槽骨吸收和牙周袋形成,称为坏死溃疡性牙周炎。  急性期治疗首先轻轻除去坏死组织,初步刮除大块牙石。局部用氧化剂如1%~3%过氧化氢溶液冲洗和反复含漱。全身给予维生素C等支持治疗。重症者口服甲硝唑(灭滴灵)0.2g,每日3次。并及时进行口腔卫生宣教,更换牙刷。