肝阳头痛时常伴眩晕,心烦易怒,夜不宁眠,或兼胁痛,面赤口苦,其特点为头痛头胀,或时重时轻,或偏头痛;舌红苔薄黄,脉弦有力。 治法:清热平肝,潜阳止痛,通经活络。 方药:天麻钩藤饮加减。 天麻10克,钩藤12克,石决明12克,菊花12克,黄芩10克,栀子10克,牛膝10克。头痛较剧者,加龙胆草10克,夏枯草10克;头痛眩而呕吐者,加代赭石20克,生龙骨20克,生牡蛎20克;肝肾阴虚者,去山栀,加地黄10克,枸杞10克,白芍10克;腰酸腿软者,加杜仲10克,桑寄生10克。 针灸:穴取悬颅、颌厌、太冲、太溪,针用泻法,留针20~30分钟。伴目赤者加太阳放血,头晕者加率谷。 推拿:先拿揉风池、肩井,推桥弓,自上而下,每侧各百余次,两侧交替进行。然后用扫散法在头侧胆经循行部自前上方向后下方操作,两侧交替进行,各数十次,配合按角孙穴,按揉双侧太冲,行间穴,以疼胀为度,再擦双侧涌泉,以透热为度。最后按揉双侧三阴交穴,点揉双侧肝俞、胆俞、心俞穴。 肝郁头痛时兼见胁肋胀满,善太息,神情沉默,呕逆纳呆;苔白,脉弦。 治法:疏肝解郁。 方药:逍遥散加减。 柴胡15克,当归10克,白芍10克,白术10克,茯苓15克,甘草6克,薄荷6克,丹皮10克,栀子10克。 肝火头痛时常伴有眩晕头胀,痛在头的两侧或头顶部,面红目赤,心烦易怒,口干口苦,便秘,尿色赤;舌红苔薄黄,脉弦数。 治法:清肝泻火。 方药:龙胆泻肝汤。 龙胆草6克,生地15克,当归10克,黄芩10克,焦山栀10克,木通6克,柴胡6克,车前子10克,生甘草6克。 肝风头痛时眩晕剧烈,疼痛时常有抽掣牵引的感觉,眼睛难以睁开,疼痛没有固定的部位;舌质红,苔黄,脉弦滑或数。 治法:平肝熄风。 方药:羚角钩藤汤加减。 生地15克,生白芍15克,冬桑叶10克,杭菊花10克,钩藤6克,羚羊角粉0.5克。上方适用于肝风内动者。 如由肾阴亏损引起的,治宜滋阴熄风,方用大定风珠加减:生白芍15克,生地黄15克,生牡蛎24克,龟板10克,鳖甲15克,火麻仁10克,麦冬12克,五味子3克,炙甘草5克,另冲鸡子黄2个。 肝寒头痛多痛在头顶部,痛时头部有冷感,四肢厥冷,呕吐清涎;苔白滑,脉沉紧。 治法:温肝降逆。 方药:吴茱萸汤加减。 吴茱萸15克,人参3克,生姜6克,大枣6枚,当归10克,肉桂6克。