亚胺培南西司他丁钠的用法与用量
成人常规剂量·肌内注射:用量以亚胺培南计,根据病情,一次0.25-1g,一日2-4次。中度感染一般一次1g,一日2次。一日最高剂量不超过4g。
·静脉滴注 用量以亚胺培南计,轻度感染,每6小时0.25g;中度感染,每6-8小时0.5g;严重感染,每8小时1g。一日最高剂量不超过4g。
肾功能不全时剂量肌酐清除率大于70ml/min者,可用正常剂量;肌酐清除率为30-70ml/min者,每6-8小时用0.5g;肌酐清除率为20-30ml/min者,每8-12小时用0.25-0.5g;肌酐清除率低于20ml/min者,每12小时用0.25g。
透析时剂量建议在血液透析后补充1次用量,如果下一次剂量预定在4小时内给予,则可不补充用量。
儿童常规剂量·肌内注射:用量以亚胺培南计,体重超过40kg,同成人剂量;体重小于40kg,一次15mg/kg,每6小时1次。一日总剂量不超过2g。
·静脉滴注 同肌内注射。
[国外用法用量参考]
成人常规剂量·肌内注射
1.轻至中度下呼吸道感染、皮肤和软组织感染以及妇产科感染:本药500-750mg,每12小时1次。一日总剂量不宜超过1500mg。
2.轻至中度腹腔内感染:本药750mg,每12小时1次。一日总剂量不宜超过1500mg。感染缓解后,应继续使用至少2日。疗程超过14日的疗效和安全性尚未确立。
·静脉滴注
1.轻度感染:敏感菌所致感染,一日1g;中度敏感菌株(包括部分铜绿假单胞菌株)所致感染,一日2g,分4次给药。
2.中度感染:敏感菌所致感染,一日1.5-2g;中度敏感菌株(包括部分铜绿假单胞菌株)所致感染,一日2-3g,分3-4次给药。
3.重度感染:敏感菌所致感染,一日2g;中度敏感菌株(包括部分铜绿假单胞菌株)所致感染,一日3-4g,分3-4次给药。一日剂量最高不能超过4g。
4.单纯性尿路感染:敏感菌所致感染,一日1g;中度敏感菌株(包括部分铜绿假单胞菌株)所致感染,一日1g,分4次给药。
5.复杂性尿路感染:敏感菌所致感染,一日2g;中度敏感菌株(包括部分铜绿假单胞菌株)所致感染,一日2g,分4次给药。
肾功能不全时剂量肌酐清除率为31-70ml/min者,每6-8小时0.5g,每日最高剂量1.5-2g;肌酐清除率为21-30ml/min者,每8-12小时0.5g,一日最高剂量1-1.5g;肌酐清除率低于20ml/min者,每12小时0.25-0.5g,一日最高剂量0.5-1g;肌酐清除率低于5ml/min者,不宜使用本药(除非病人在48小时内进行血液透析)。
透析时剂量建议在血液透析后静脉补充本药,可从血液透析结束后开始给药(每12小时给药1次)。对于接受长期血液透析的终末期肾病患者,静脉给予本药500mg、每12小时1次是维持最低有效抗菌活性的最有效疗法。对接受持续非卧床腹膜透析的终末期肾病患者,一日剂量不应超过1g。
儿童常规剂量·静脉滴注
1.严重细菌感染:3岁以下儿童,一日100mg/kg,分4次给药。3岁以上儿童,按亚胺培南计,一日60mg/kg,分4次给药。
2.非中枢神经系统感染:(1)3个月以上儿童,一次15-25mg/kg,每6小时1次。(2)小于3个月的婴儿,本药剂量为:1周龄以下,一次25mg/kg,每12小时1次;1-4周龄,一次25mg/kg,每8小时1次;4周至3个月,一次25mg/kg,每6小时1次。
3.非囊性纤维化患儿感染:最大剂量一日不应超过2g。
4.囊性纤维化患儿感染:一日90mg/kg,分次给药,一日最高剂量不能超过4g。