支气管哮喘患者体格检查有哪些异常发现

哮喘患者的异常体征视发作的严重程度而不同。缓解时可如常人,但在听诊时,部分患者仍可听到少量的哮鸣音。轻度发作者可仅有两肺呼气音延长及散在哮鸣音;中、重度发作者有明显体征;视诊可发现胸部呈对称性过度充气状,如病期不长,缓解期可恢复正常;日久成人可呈桶状胸外观,儿童呈鸡胸。触诊可有呼吸运动、语颤均对称性减弱。叩诊肺部呈普遍性过清音,肺界下降;合并气胸时,患侧呈鼓音。心浊音界缩小。听诊可发现肺泡呼吸音异常,呼气时间明显延长。重度发作时,呼气时间可延长至吸气时间的3倍,两肺广泛哮鸣音,有时不用听诊器即可听到,多在呼气相明显,重者吸气相也有。当支气管极度痉挛或有痰栓阻塞时,空气通过减少,或者因全身衰竭而呼吸浅慢时,或合并气胸时,哮鸣音反而减少,甚至消失,此时不可误认为病情缓解。合并感染时可闻及湿性口罗音。伴有慢性支气管炎时,发作间歇期仍有干、湿口罗音。哮喘在缓解期或为不典型哮喘,可无明显异常体征。