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尿细菌学有哪些辅助检查方法

尿细菌学除了有上述检查方法外,还有一些辅助的检查手段。  (1)亚硝酸盐试验又称Griess试验。通常尿中含有少量硝酸盐,革兰氏阴性杆菌尤其是大肠杆菌和副大肠杆菌具有较强的还原能力,可将尿中硝酸盐还原成亚硝酸盐,因而,可以通过检测尿中是否有亚硝酸盐存在而间接判断有无菌尿(正常人尿中无亚硝酸盐)。链球菌和结核杆菌无此还原作用,因此,本法还可做鉴别诊断参考。方法为:取清洁晨尿2mL,加试剂(α萘胺和对氧苯磺酸的混合液)1mL,观察数分钟,如尿液出现深红色为阳性。如将尿液与试剂混合后,放置温箱或水浴(37℃)4小时,有足够的作用时间可提高阳性率。本试验的阳性率为70%,大肠杆菌、副大肠杆菌感染85%为阳性,变形杆菌感染50%为阳性;球菌及结核杆菌感染的病例为阴性。如果本试验阳性,则表示有严重菌尿存在。曾有数据报道:一组234例亚硝酸盐试验阳性的标本,228例(占97.4%)的菌落计数>105/mL。但阴性结果不能排除感染的诊断,也可能是链球菌的感染。试验阳性可判定其感染是革兰氏阴性杆菌感染,且可排除结核感染。因此,本法可用于基层医疗单位,或标本筛选及普查之用。  (2)氯化三苯四氮唑(triphenyltelnazoliumchloride,TTC)试验大部分细菌能将TTC还原成红色的甲月替(furazon)。方法为:取新鲜尿液2mL,加0.5%~1%的TTC液0.5mL,置于温箱或水浴(37℃)4小时,出现深红色反应为阳性。本试验的阳性率可达80%~90%,假阳性率为3%~4%。革兰氏阳性球菌阳性率低,但菌落数>107/mL时,也可获得阳性结果。本试验对一部分亚硝酸盐试验阴性的菌尿显示为阳性,因此,两者同时做可提高菌尿的确定率。需注意:本试验对葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌有假阴性结果。  (3)闪光细胞检查这是一种变性的白细胞,细胞苍白肿大,胞浆可有勃朗运动,又称颗粒运动细胞,使用龙胆紫或safranin染色成浅蓝色。闪光细胞见于肾盂肾炎或膀胱炎,但阳性率低,目前临床已少用。  (4)细菌的血清型对区别炎症是复发,还是新的感染有决定意义,若引起前后两次发病的细菌是同一血清型为复发,若不是同一型,则为新的感染。