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大脑皮层联合区

按功能划分出的大脑皮层的一种区域。人脑除中央后回称为躯体感觉区,中央前回称为运动区,枕极和矩状裂周围皮层称为视觉区,颞横回称为听觉区之外,额叶皮层的大部,顶、枕和颞叶皮层的其他部分都称为联合区,它们都接受多通道的感觉信息,汇通各个功能特异区的神经活动。

额叶联合区位于额叶前部,接受由内囊前脚的丘脑前辐射来的发自丘脑背内侧核的纤维,并经顶叶接受视、听和体感区的传入。也接受尾状核、杏仁核和下丘脑的投射纤维。额叶也发出纤维到顶叶和颞叶扣带回皮层基底神经节、丘脑背内侧核、杏仁核、海马、下丘脑和脑干。顶叶联合区位于中央之后,与额叶皮层和丘脑的外侧后核有双向的纤维联系,并发出纤维到丘脑外侧背核,与丘脑的联系皆通过内囊后脚。颞叶联合区通过内囊后脚豆状核下部的丘脑腹辐射接受来自丘脑枕核的纤维。枕叶联络区接受来自丘脑枕核的纤维,此束纤维通过内囊后脚豆核核后部的丘脑后辐射。枕叶联合区与额叶和颞叶都有纤维联系。由此看来,联合区所接受的皮层下的纤维多来自新丘脑。新丘脑并不直接接受其以下水平来的传入纤维,而接受来自丘脑其他核的纤维,其功能为联系中枢。因而,皮层各联合区所接受的冲动并不是孤单的,而是经过了初步的分析和综合。再者,皮层各区借连合纤维彼此连接着,因而它们不是孤立的单位,而是属于整体的部分。此外,皮层和皮层下的结构和功能不但彼此有联系,而且相互有影响。

当优势半球大脑皮层联合区的颞上回后部听觉言语代表区(韦尼克区)受损时,会引起感觉性失语,即语聋。虽然患者能听到声音,但不能理解语言的意义。这是由于患者对于词的音象和物体的观念两者之间原已形成的条件反射遭到破坏,影响到了在理解语言中起整合作用的机构。

如果枕颞交界处(37区)受损,病人能说明物体的用途和性质,但说不出其名称,这是健忘性失语症。若损害初级视区边周区,病人对以往学会的文字符号不能理解,看不懂文字的意思,称为失读症或字盲。若大脑皮层额下回盖部及三角区言语运动代表区即布罗卡区受损害,病人就出现运动性失语症,即虽然能理解别人的语言,但用语言和文字来表达思想感情的能力则受到障碍。这是由语言动觉性分析和综合功能受损引起的。但是,如果病人能说明物体的名称和用途,而不会使用,则称为失用症。

当额中回后部,即中央前回手部运动代表区的稍前方的书写代表区受到损伤时,虽然病人没有肢体瘫痪、感觉功能障碍和共济运动功能失调,但病人往往不能完成后天所学会的复杂精细的动作,也不能书写文字,称失写症。前额叶皮层损伤的病人往往丧失了工作的主动性和个性特征。

以上所列举的联合区的功能,大部分来自局部脑损伤病人的研究资料。各种功能障碍的严重程度是与大脑皮层联合区的损害部位和损伤程度有关的。