走进街头药店，面对琳琅满目的药柜，常使人不知所措。尤其是使用说明书上有那句“肝肾功能不全者慎用”，更让人不知如何选购。那么怎样才算“肝肾功能不全”，又该如何慎用这些药物呢？
例一：一位患有乙肝、转氨酶升高的老人，因同时患有糖尿病，服用一种进口药降糖，导致急性肝坏死。事故后家人发现那药上标有“肝肾功能不全者慎用”；
例二：一位患有高血压的中年妇女，因尿常规检查发现有1～2个白细胞，便自认为肾功能不好，不敢服用降压药。
从狭义上讲，肝功能不全指的是肝病终末期表现出极为严重的代谢紊乱，病人可出现黄疸腹水等一系列临床综合征。
谷丙转氨酶高即肝已受损 其实目前药品说明书上讲的肝功能不全，泛指的是肝功能不正常，及肝病患者出现的转氨酶、胆红素升高等症状。
药物进入人体后，一般要通过肝脏、肾脏代谢转化、排泄清除。当病人出现谷丙转氨酶升高时，说明其肝细胞亦有实质性损伤，使用肝毒性较大的药物，有可能加重肝损伤。
随着临床新药的大量开发应用，用药打法噢之肝肾功能不全的现象日趋增多。日临床常见使用抗生素、抗结核药引起的急性肝坏死的病例，其中大多数病人经抢救可转危为安，但个别人会因为发现太晚或抢救不及时而导致死亡。而这些病人中多数发病前都有转氨酶升高等肝功能不正常的表现。
因此肝病患者应尽量避免擅自服用标有“肝肾功能不全者慎用”的药，一般到药店购买标有“ＯＴＣ”标志的非处方药安全系数会大一些。关于肾功能不全者一概念，它指的是肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭发生的肾炎等肾脏自身疾病和高血压、糖尿病等全身疾病的晚期，病人表现为贫血高血压恶心呕吐等症状，检查可发现血清肌酐、尿酸氮逐渐升高，最终发展为尿毒症。
尿常规检查有红白细胞，只能证明病人有尿路感染，肾功能可以完全正常。如果尿常规检查发现蛋白，或尿放免检查发现蛋白明显高于正常值，则说明有肾功能损害。
“慎用”不等于完全不用有肾功能损害者就不宜使用庆大霉素等肾毒性较大的药物。所谓“慎用”不等于不用，有些特效药可以减少药量、用药过程中定期检查肝肾功能等方式正确使用。如长效降压药蒙诺可以降低肾小球滤过性，从而影响肾功能不全者体内毒素的排出，所以标有“慎用”二字。但在近年的的一个国际会议上，专家们认为，该药同时具有降低肾小球囊内血压舒张出球动脉等作用，因而可以保护肾功能，延缓肾衰进展，故主张肌苷在354微摩尔以下仍可以使用。
所以，对于标有“肾功能不全者慎用”的药，最好在医生的指导检测下使用。
