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支气管哮喘有哪些临床特点

支气管哮喘的临床表现不尽相同。轻者以胸闷为主;支气管粘膜肿胀明显者,则以咳嗽为主。典型临床表现:发病前常有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、喉痒、胸闷、咳嗽等症状。感染型哮喘则常伴有发热、精神不振、烦躁。典型哮喘常突然发作,表现为喘鸣性呼吸困难,伴有胸闷、咳嗽。由于呼气时支气管腔变窄,呼气困难尤为明显,患者被迫取端坐前俯位,两手前撑,两肩耸起,所有辅助呼吸肌都参与活动,如鼻翼、颈、两肩、腹肌。咳嗽短促而无力,痰粘稠而不易咯出。额部以至周身出冷汗、软弱无力。发作严重者唇与指甲发绀。颈静脉于呼气时怒张,胸部饱满,叩诊呈清音,肺下界下移,心浊音界缩小,呼吸音减弱,呼气延长,两肺布满哮鸣音及湿罗音。哮喘发作时间轻者几分钟、重者几小时,在发作将停止时,咯出粘稠痰液,此时自觉胸部舒爽,而喘随即停止。部分患者哮喘持续24小时以上,甚至数日之久,称为“哮喘持续状态”,这种持续状态用一般平喘药无效,病人极度呼吸困难,焦虑不安或意识障碍,大量出汗,伴有脱水表现,明显紫绀,心动过速,可有奇脉和明显的肺气肿体征。两肺布满哮鸣音,也可以在呼吸音极微弱的基础上有明显哮鸣音,老年人常并发气胸或纵隔气肿,消化道出血。老年人以感染型为主,此发作期较长,常持续数天至数周,缓解不彻底,很易与喘息型支气管炎混淆,但发作以哮喘为主,呈阵发性咳嗽和咯痰不重。由于反复发生呼吸道感染,容易继发肺炎,肺纤维化,阻塞性肺气肿,以至慢性肺心病。哮喘的发生与应用某些药物明显相关,如阿斯匹林、消炎痛等类解热镇痛药,心得安等β受体阻滞剂……用药后即发作哮喘,停药后哮喘可渐缓解,再用药则又复发。成年人的支气管哮喘,半数以上其发病既有过敏因素又有感染因素(主要为呼吸道感染),终年发作无季节性,症状常较重,临床治疗效果不令人满意。