肥厚型心肌病的治疗进展

肥厚梗阻性心肌病的治疗进展主要有二1.经皮经腔间隔心肌消融术（PTSMA）也称之为化学消融。利用介入技术，人为造成室间隔局限性心肌梗死，使肥厚的间隔变薄而达到疏通左室流出道的目的。适应症：梗阻性肥厚心肌病并伴有头晕、黑蒙、晕厥、劳力性心绞痛，其他治疗效果不佳，愿意接受PTSMA治疗者。方法：先行左室造影并导管测压显示左室流出道的压力阶差≥50mmHg者可行PTSMA。冠脉造影显示前降支的第一间隔支，在导丝指引下，将OTW球囊送至第一穿隔支，用球囊堵住间隔支10-30分钟后测压，压差下降20mmHg以上或杂音明显消失者，说明该血管为犯罪血管，穿隔支动脉造影无侧支循环时，撤出导丝，从球囊内缓慢注入无水酒精1-3mml，以封闭间隔支，达到造成局限性心肌梗塞的目的。2.房室顺序双腔起搏器：利用右室起搏，造成类似于完全性左束支阻滞右室心尖部首先激动的激动顺序异常改变，达到心室收缩时左室流出道梗阻减轻或消失的目的。