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健康之路 颈椎病的定义-腰椎间盘突出-脊柱肿瘤20221027

以下内容为中央10台cctv10健康之路2022年10月27日节目视频全集和要点笔记,本期主题《神外医生有话说》。做客专家:首都医科大学宣武医院神经外科脊柱中心主任医师——菅凤增。主要内容:首都医科大学宣武医院神经外科脊柱中心,你得的不一定是颈椎病,真正意义上的颈椎病,腰椎间盘突出,脊柱肿瘤有什么典型症状等。

首都医科大学宣武医院神经外科脊柱中心

首都医科大学宣武医院神经外科脊柱中心自2004年成立以来,该中心一直致力于用显微外科技术来治疗颈椎病、腰椎病、脊柱脊髓肿瘤等多种疾病,同时也在对脊髓空洞、脊髓功能修复等多方面也在进行着积极开拓。目前该中心是国内最大的神经外科脊柱中心。

你得的不一定是颈椎病

随着我们现在生活方式的改变,我们颈椎用得越来越多,颈椎病现在越来越常见。病人往往很容易从网上查到颈椎病的信息,并套到自己身上。但是专家告诉我们,不要随便给自己扣上颈椎病的帽子。因为颈椎病本身有它自己的定义,有相应症状、神经受损和影像对照,是诊断颈椎病的三条标准。

椎间盘膨出、颈椎退变是人体正常老化的现象,而轻微的骨质增生可以保护脊柱稳定性,这三种都不属于颈椎病。脊髓或其所支配的分支神经受到压迫所导致的颈椎病,才是真正意义上的颈椎病。

显微镜下的颈椎病手术

目前,颈椎病手术是在显微镜下进行,医生的视野较为清晰,可以做到既切除病变的部位,又不会对神经对脊髓造成影响,手术较为安全。

腰椎间盘突出年轻化的原因包括:

肥胖。体重越大,腰椎间盘承受的压力也就越大,时间长了腰椎间盘就会老化并突出。

久坐。弯腰久坐会令腰椎间盘受力不均,如果再加上压力较大,就容易突出并压迫神经。

不运动。腰椎间盘附近的肌肉、韧带只有经过运动才会变得足够强大,从而起到保护腰椎的作用。

不建议全天佩戴腰托

腰椎附近的肌肉和韧带需要活动,所以不建议全天都佩戴腰托。腰椎滑脱、腰椎不稳或是腰椎术后早期的患者可戴腰托,但不建议腰椎间盘突出的人佩戴腰托。

无症状的腰椎间盘突出

神经受到压迫后会逐渐适应,患者往往没有感觉,无症状的腰椎间盘突出可以不治疗。这部分患者占到所有腰突患者的85%。

剩下15%的患者保守治疗无效,需要手术治疗,切除掉突出的椎间盘。术后,患者也要注重日常维护,包括减重、科学运动、选择适合的床垫等。

脊柱的分段

脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎四部分,脊柱内部除了骨性结构,还有脊髓结构、神经根结构、血管结构,只要有组织结构存在的地方,都可能长肿瘤。最常见的脊柱肿瘤是转移癌。

脊柱肿瘤常见症状

脊柱肿瘤最常见的症状是疼痛,而且这种疼痛在休息后不能缓解,夜间更重。脊柱肿瘤的位置不同,引起的症状也不一样,患者还可能出现手麻、肢体无力、二便障碍等表现。

良性肿瘤与恶性肿瘤

良性肿瘤一般和脊髓、神经有明显的界限,可以利用现代显微外科技术将肿瘤分离出来、切干净。

恶性肿瘤生长速度快,与周围正常组织没有明显边界,手术根治的可能性较小。手术可以改善症状,为后续治疗争取时间。

转移癌患者治疗

转移癌患者往往在前期治疗过后身体较为虚弱,手术是为了缓解患者的疼痛,改善脊髓、神经受压迫的症状,为下一步的治疗提供时间。