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健康之路:高血压,胆固醇,血压,房颤20220109李建平

以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年1月9日节目视频及要点内容笔记,本期主题《良医忠告(四)》。做客专家:北京大学第一医院心血管内科主任医师——李建平;北京大学第一医院心血管内科主任医师——郑博;北京大学第一医院心血管内科副主任医师——李康。主要内容:远离冠心病坏胆固醇越少越好,警惕脑卒中的“心”杀手等。

高血压黄牌警告

130/80毫米汞柱是高血压的黄牌警告。很多人认为140/90毫米汞柱是一条安全线,超过这个值才是高血压。专家介绍:140/90毫米汞柱确实是我们人为制定的一个标准,但不意味着在这个标准内就是代表绝对安全,理论上讲我们的血压应该控制得越低一些越好,尤其是中青年。

我们中国最近有一个研究:老年人血压降到什么样的靶标更好?标准治疗是把收缩压降到150毫米汞柱以下就可以了,而强化治疗需要把收缩压降到130毫米汞柱以下。通过研究发现,强化组心脑血管事件发生率比标准组降低了26%。

老年人高血压标准

如何控制好血压

专家建议:如果感觉血压没有控制好或刚开始服务降压药的时候,每天早晚按正确的测量方法各量一次血压。起床以后要稍微清醒一下,洗脸刷牙、排空二便后大概过十几分钟在安静状态下测试血压,测完血压以后再去吃降压药,再去吃早点。晚上睡前也要测一次血压,小便以后,安静状态下呆上十几二十分测一次血压。这两个血压测量数值能够反映全天的血压状态。如果规律地测量血压、服务药物,血压还是控制不好,这时候就需要找医生调整药物了。特别提醒,高血压患者不能自行停药,如需调药,一定到医院咨询医生。

临床上特别不愿意看到的一种情况就是病人的血压的波动非常大,有时候患者看到血压高了,就着急吃好几种药,想把血压降下来,而一下就降得很低。这样反复的血压的波动特别容易出现一些脑血管意外。

偶尔血压高要吃药吗

首先需要判断,这个血压高是不是真的高。临床上有一种特殊的高血压——“白大衣高血压”,患者一到医院测血压就是高的,但他一回家测又不高。所以专家更推荐在家里自测血压,以及做一个24小时的动态血压,来看是不是真的高血压。第二个是,一些高血压的早期病人,不是持续地高,对于这些病人不是一上来就服用降压药,通过健康的生活方式就可以降血压,比如说限盐。

交感神经消融术

如果不想依赖降压药降压,也可尝试用肾动脉去交感神经消融术降低血压。

坏胆固醇与好胆固醇

体检表上两个“胆固醇”,名字只有一字之差,作用却是完全相反。低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇,会促进动脉粥样硬化,引发冠心病;高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇,可以延缓甚至阻止动脉粥样硬化。

要想身体内的“坏”胆固醇越少越好,不仅要从饮食上控制肥肉、动物内脏、奶油等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食物摄入,还要主动摄入全谷物、蔬菜、水果、深海鱼类、坚果等健康食物。同时,还要坚持健康的生活方式,控制体重,远离烟酒,保证充足高质量的睡眠。

警惕脑卒中的“心”杀手

房颤就是心房以300—600次的频率快速颤动。房颤的时候,心房频率又快又乱,造成血流淤滞,从而在左心耳容易形成血栓,血栓从左心耳进入左心房、左心室,然后通过动脉系统进入脑动脉,引起急性脑梗死。所以,房颤是引起脑卒中的“心”杀手。

房颤

房颤在我国的发生率是0.7%,但在80岁以上的人群中发生率很高,100个老人里就有7-8位会发生房颤。可怕的是,很多发生房颤的老年人并没有任何症状,房颤在“静悄悄”地威胁着老人们的健康。

专家解释,房颤可以预防,可以治疗,但根治较为困难。中青年患者可以采用导管消融术治疗房颤;老年患者则要采取抗凝治疗,预防血栓,或者采取左心耳的封堵术降低血栓脱落的风险。

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【视频地址】https://tv.cctv.com/2022/01/09/VIDE4QENA632PgU1ppCJXJB6220109.shtml