带状疱疹引起的头面部、胸部、肋胁等部位疼痛，在早期并没有皮疹、水疱等症状，常常可能造成误诊，提醒临床内科医生要引起注意。本文就详细介绍这一疾病的诊断与治疗相关知识。
什么是带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的影响神经和皮肤的感染性疾病，由于皮疹沿周围神经呈带状分布，所以叫做带状疱疹。因疱疹多发生在腰部，俗称为缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰和蜘蛛疮等。
带状疱疹可以发生在各个年龄段的人身上，随着年龄的增长，发生的风险也会增加，女性多于男性。研究数据显示，20��带状疱疹发生在 50~59 岁，40��发生在 60 岁以上，疾病复发率约为 16��
二、类型
（一）普通带状疱疹
带状疱疹经常发生在躯干一侧，包括胸部、腹部和背部，不越过躯干中线，主要引起疼痛和皮疹，没有伴随其他特殊症状，及时治疗后一般没有特别的后遗症。
（二）特殊带状疱疹
1、眼带状疱疹
这是水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经的一个分支（眼支）引起的，疼痛剧烈，可能引起结膜炎、巩膜外层炎、角膜炎或虹膜炎，甚至全眼球炎。
2、耳带状疱疹
这是水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经和听神经引起的，表现为耳道或鼓膜的疱疹。
膝状神经节受影响同时侵犯了面神经的运动和感觉神经支时，可能会出现面瘫、耳朵剧烈疼痛和外耳道疱疹三种表现，这时叫做 Ramsay-Hunt 综合征。Ramsay-Hunt 综合征还可能有头晕、眩晕、耳鸣、听力受损和味觉消失等表现。
3、播散性带状疱疹
这一类型是指在受影响的神经支配区域之外出现多个皮疹，主要见于机体抵抗力很低或年老体弱的患者。病毒通过血液播散引起大面积皮疹，有时候侵犯肺和脑等器官，有死亡风险。
病因与发病机制
人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、感冒、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
传染性与传播途径
水痘和带状疱疹都是水痘-带状疱疹病毒引起的，具有一定的传染性（水疱没结痂前都有传染性，结痂干燥后病毒灭活）。传播途径主要是接触传播，极少通过呼吸道传染带状疱疹。
1、儿童初次感染水痘-带状疱疹病毒，可引发水痘；
2、成人如果没得过水痘或者没接种过水痘疫苗，首次感染该病毒者患成人水痘，而非带状疱疹，也有可能为隐匿感染，没有明显症状。病毒潜伏在体内，当人体抵抗力下降或其他诱因发生再次感染，因此带状疱疹更多不是直接传染而来。
3、本病传播性主要通过接触水疱里面的液体，因为水疱里面的液体有大量病毒颗粒，一旦破溃，液体的传染性较高。出现水疱之前，往往没有传染性；水疱结痂之后，也不再有传染性。
4、与患水痘患者密切接触被传染的风险较大；与带状疱疹患者接触者被传染的风险相对较低，但如果机体免疫功能受损或儿童有可能感染患水痘。
5、水疱通常在第 10 至 14 天时结痂。最后一个水疱没结痂前都有传染性，但病毒对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。
6、接触水疱、和患者共用毛巾等贴身物品、与患者一起游泳都有可能传染，极少通过呼吸道传染带状疱疹。
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