腰穿脑脊液为血性如何与穿刺损伤相鉴别

当腰穿发现脑脊液含血时，应该鉴别是损伤性出血，还是由于脑出血或蛛网膜下腔出血所造成，其方法是：　　（1）损伤性出血多由于腰穿不顺利，损伤了局部血管所致。若腰穿顺利，无损伤，为脑出血或蛛网膜下腔出血。　　（2）损伤性出血与脑脊液混合不均匀，流出之脑脊液的颜色由深变浅，而脑出血或蛛网膜下腔出血的脑脊液呈均匀血性。　　（3）若出血量多，血液自行凝固为损伤性出血，而脑出血和蛛网膜下腔出血无凝血现象。　　（4）损伤性出血经离心或静置后，上层液体无色；若是黄色即为脑出血或蛛网膜下腔出血。　　（5）将脑脊液收集在三个试管中，如果血色逐渐变清即为创伤所致；如果三管均匀血性，则为脑出血或蛛网膜下腔出血。　　（6）显微镜检查红细胞新鲜而完整者，为损伤引起的出血；若红细胞为皱缩和破碎者，说明是陈旧性出血。