简述神经外科麻醉现状。

1．麻醉药选择 ①吸入麻醉药：异氟醚、七氟醚和地氟醚较好，N2O弊大于利；②静脉麻醉药：多选用苯二氮卓类、异丙酚和依托咪酯；③麻醉性镇痛药：可选用芬太尼、阿芬太尼、瑞米芬太尼等。 　　2．血压调控 主张术中血压控制在基础值±20mmHg，避免血压突然升降。控制性降压应酌情而施，可用β受体阻滞药、α2受体激动药及钙通道阻滞药等。 　　3．体位安置 术中体位安置仰卧位最安全，侧、坐、俯卧位及侧俯卧位据情选用。 　　4．胶体或晶体溶液对脑水肿的影响差别不大，输注乳酸盐林格氏液1000ml～3000ml不至于造成危害。甘露醇和呋塞咪仍是降低颅内压的可取药物。葡萄糖液限用。 　　5．术后苏醒 对早期苏醒和拔管看法不一，应根据情况，恰当掌握。