钙拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的地位如何认识？

当前对钙拮抗剂在慢性收缩性心力衰竭中应用的共识： 　　①由于缺乏钙拮抗剂治疗CHF疗效的证据，该类药物不宜用于CHF的冶疗。A硝苯地平：开始应用体循环阻抗下降，心排血量有所改善。应用长久后显示其负性肌力作用，硝苯地平使病情恶化，死亡率增加。B地尔硫草：早期使心衰症状有所改善但无升高神经内分泌因素。对CHF伴房颤，控制心室率较地高辛有效而安全。C维拉帕米：因其负性肌力及对心脏传导的影响，在已控制的CHF中虽不出现明显的恶化，但也无益处。 　　②考虑到用药的安全性，即使用于治疗高血压或心绞痛，在大多数的心衰患者应避免使用大多数钙拮抗剂。只有氨氯地平和非洛地平在临床试验显示长期用药的安全性，氨氯地平对生存率无不利影响。D氨氯地平：对CHF的中性结果，不影响心衰病程，即使病症患者也不加重死亡危险性，使其在包括NYHA心功能III-IV的CHF中可用于伴发高血压或缺血性心脏病者。E非洛地平：在ACEI基础上不增加CHF死亡或住院率，结果中性，安全可用。