鼻涕有血迹病因包括鼻中隔易出血区毛细血管破裂出血,鼻窦炎引起的鼻出血,过敏性鼻炎出血及鼻咽部肿瘤出血。
鼻中隔易出血区出血见于鼻腔干燥或者维生素缺乏,检查可以发现鼻中隔前段毛细血管扩张,局部有血迹,而鼻腔及鼻咽部未见异常改变。处理可以给予维生素口服及鼻腔涂抹油类止血治疗,备用棉球大出血时候填塞压迫止血。
鼻窦炎导致的鼻出血见于黏膜糜烂出血,常见于细菌感染,检查发现鼻腔有大量黄色脓性分泌物,有的鼻窦炎比较隐蔽,不容易发现,需要辅助鼻内镜及影像学检查明确诊断。处理原则是积极抗感染治疗,选择有效抗生素抗感染治疗,鼻腔喷用糖皮质激素类鼻喷剂,保守治疗效果不好患者采取鼻窦开放手术治疗。
过敏性鼻炎引起的出血见于患者长期打喷嚏,流清鼻涕,时间久后患者鼻黏膜容易干燥出血,一般给予鼻腔喷用糖皮质激素类鼻喷剂症状会得到改善。
鼻咽癌引起的鼻出血症状隐蔽,很难发现,一般可以伴有鼻塞,鼻涕及痰带血,头疼及耳鸣,耳闷症状,鼻镜检查可以发现鼻咽部肿块,需要病理检查明确诊断,鼻咽癌一般诊断明确后采取放疗治疗恢复不错。
不管哪种类型引起的鼻涕带血常规鼻镜检查还是非常必要的,避免漏诊。
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