昨天我在网上接到一个咨询，仔细看了看，感觉我帮不到她，于是选择了退诊，建议患者线下就诊，这是为什么呢？
其实这个患者的问题并不复杂，“第一次X生活，女性，持续3天出血未干净”，以上这就是患者提供给我的全部信息，我不接诊并不是因为信息太少，而是因为同房出血的原因很多，线上咨询一时半会说不清楚，尤其是对于第一次同房出血，心情慌张的姑娘小伙们。
第一次出血，正常还是异常？现在的电视剧、小说都在告诉姑娘们，第一次的时候一定会出血，但其实这是错误的“性教育”。很多人都认为女性的第一次必然要出血，不出血就意味这这个姑娘不贞洁，有些无知的男性甚至会因为没有见到血和姑娘分手，严重的要去离婚。
其实，并非每个姑娘的第一次都会出血。即使出血，正常情况下的出血量往往不大，而且并不是持续存在。
第一次出血是因为处女膜环受损，阴道或会阴粘膜毛细血管破裂出血，因此出血量不会过多，健康成年女性，凝血功能正常，出血会在短时间内自止，没必要因为第一次时出血而感到慌张。
如果阴道出血量多，甚至多于平常的月经量，或者有持续的活动性出血，总是不干净，那可能出现了较为严重的阴道或会阴撕裂，需要及时就医。现实的妇科门诊中，这样的情况不少见。
这就是我为什么拒绝那位线上咨询患者的原因——出血持续超过三天，不是正常情况，此时应该去线下就诊，线上咨询解决不了她的问题，还是把咨询费省下来吧。
除了第一次出血，还有其他原因：同房后出血是妇科的常见问题，除了第一次经验不足，莽撞导致的撕裂伤之外，不是第一次的女性也会有出血的情况，常见原因如下：
1.宫颈出血 摩擦宫颈接触面引起的出血，包括比较严重的宫颈炎，宫颈息肉或宫颈病变，需要做宫颈细胞学检查和HPV检测看是否有宫颈病变，也需要医生做妇科检查，观察是否有宫颈息肉。
2.阴道黏膜受损或外阴、阴道、处女膜缘撕裂伤 这可不是只有第一次才会出现，当姿势不当，力度过大，没有充分润滑时，或者存在外阴阴道炎，外阴和阴道壁充血水肿，都会发生这种情况。
3.月经相关出血 按照平时的月经时间和规律计算，如果发生出血的时间接近排卵期或来月经前，此时激素水平变化，子宫内膜形态不稳定，同房后刺激子宫收缩，可能会造成内膜脱落引起出血。如做妇科检查，阴道和宫颈无异常发现，做B超也没有发现子宫卵巢内膜异常，则考虑这种可能。此外，如果当月发生月经异常，在同房后恰好出血，也会表现为同房后出血。
4.子宫卵巢内膜病变 子宫卵巢内膜出了问题，尤其是内膜，比如息肉、内膜癌前病变，卵巢肿瘤、黏膜下肌瘤等，都会影响子宫内膜的稳定性，表现为同房后出血。
5.使用节育环、皮下埋置、口服避孕药 这些都是计划生育措施，通常有适应期，超过3个月以上如果还是一直有不规则出血，说明这种方式可能不太适合你，可以考虑更换其他避孕方式。
好啦，以上基本能够涵盖女性常见的几种异常阴道出血情况，现实生活中，有很多女性朋友因为发现出血，紧张害怕，网上搜索一下，要么以为自己得了卵巢癌，要么就是宫颈癌，病急乱投医，最终缴纳不必要的「智商税」。有的刚有X生活就被无良私立医院忽悠去做宫颈糜烂治疗，花钱不说，白白受罪。
希望通过今天的这篇文章，大家能够知道，在面对异常出血的时候不要过度紧张，但也不要掉以轻心，不把出血当回事，该去医院检查时一定要去正规医院就诊。同房次数决定你的脾气夫妻同房有益于身体健康夫妻同房关键时刻晕了怎么办同房后出血中医揭示 得了哪些病不宜同房剖腹产同房的时间一般同房多久后受孕一般同房后躺多久易受孕夫妻同房后出血是怎么回事人工授精后能同房吗
