经常在门诊有病人问到,癫痫患者吃药治疗,一直控制比较好,是要一辈子都吃药吗?抗癫痫药说明书上有伤肝等好多副反应,啥时能停药?针对这些疑问,今天和大家聊聊。
1.癫痫要终生服药吗?
不是所有癫痫都要终生服药。
首先要明确癫痫的治疗是一个长期过程,主要依靠药物治疗,通过正规系统的治疗,大约40%的癫痫病人可以完全停药。
儿童中的有些癫痫综合征到一定年龄时发作就可自行停止,就没有必要再长期服药了。最常见情况是儿童良性部分性癫痫,发作常在青春期时自发缓解,因此,多在青春期时就可考虑减停药物了。
当然有一些癫痫,由于停药易复发,需终生服药,比如青少年肌阵挛性癫痫,停药后很容易复发,即使连续10年无发作也很可能再发,所以相当一部分该综合征患者可能需要长期甚至终生服药。
2.什么情况下可以停药?
停药的原则:遵循缓慢和逐渐减量。
一般应在完全控制发作3~5年(儿童 2 年)后,没有发作的可停药,根据情况逐渐减量,减量时间一般需半年甚至一年才能完全停用,减药期间需分阶段检查脑电图,如有异常则停止减药甚至恢复原剂量,以免因减药或停药所致癫痫发作。
3.停药后会不会复发?复发怎么办?
尽管撤药的确可能增加早期的癫痫复发,但长期服药会给患者的身体和精神带来多重不良影响。
停药前如果无发作期少于 2 ~5 年,那么复发的风险则较高。
大部分试验结果都表明难治性癫痫的出现与停药的关系并不大。
撤药后有复发的风险,但撤药导致的复发并不会增加癫痫再次控制的难度,一般恢复用药后癫痫即可再次控制。
总而言之,能否停药、何时停药主要根据癫痫类型及病因、发作已控制的时间、难易及试停药反应等。千万不能因为担心副反应擅自停药。
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