（本文首发于搜狐健康 2019-12-4）
我是唐婧，一个职业心理咨询师。从2000年开始学习心理学，历经本科，硕士和博士阶段的学习，到今天是第19个年头。我是从2011年开始接触肿瘤心理这个领域。接触的最早也是最多的，就是我们的乳癌患者这个人群。
记得在最初接触这个人群的时候，他们的性心理困扰就给我留下了很深的印象。我所接手的第1个乳癌患者是一位25岁的年轻女性，供职于一家知名外企，海归背景，年轻漂亮，才华出众。她在手术摘除单侧乳房后的第3天，在病房里，趁医护人员不注意，用裤子绑在浴帘杆上，企图上吊自杀。幸亏当时这个浴帘杆断了，她才没有出事。事后，他们公司的工会联系到我，希望我为她提供心理帮助。联系我的那个同事说：“唐老师，你可得好好劝劝她。现在的年轻女孩太矫情。这手术也做了，命也保住了，她还有什么不知足？在这作个什么劲儿？”后来我见到了这个女孩。我问她:“为什么手术和治疗都很顺利，你却想结束自己的生命？”她说:“唐老师，我才25岁。我失去了一只乳房，往后该怎么办？我怎么恋爱？怎么结婚？有谁会爱我这个残废、怪胎？我这辈子都不可能幸福了！”
当时，她的话让我很受震动。我突然意识到，她失去的不仅仅是一只乳房那么简单，而是对于自己的信心，以及对于未来婚姻和幸福的希望。我陪伴了这个女孩大约半年的时间，一共60多个小时的心理咨询。后来这个女孩对我说：“唐老师，你知道心理咨询师和医生有什么不同吗？医生能够让我活，而你们，让我可以活下去。”
从那以后，我开始格外乳癌患者的性心理困扰。在这8年之中，我和数百位的乳癌患者有过深入的交谈。对于他们的性心理困扰，我大概有以下的一些察觉，在这里与大家分享：
第一，乳癌患者，不管是接受了手术治疗，还是保乳治疗，都会有一定的性心理障碍。
对于接受了手术治疗的患者，他们有的切除了乳房，有的在后续的治疗过程当中，进一步的切除了卵巢和子宫。这种对于性器官的直接剥夺，会给他们的身体带来严重的残疾感，而这种残疾感会给他们形成极大的心理创伤。
记得很多年前，有一个影星叫做陈晓旭，她曾经饰演的红楼梦里面的林黛玉，大家比较熟悉。她就是患了乳癌，当时在北京某三甲医院进行治疗。当时他的情况，医生强烈建议手术，但她自己完全不能接受，很坚决的拒绝手术。后来也是因为乳腺癌离世的。在这之后，医院乳腺科的医生朋友跟我聊天说起来，一直非常惋惜。她说:“她就是不肯做手术，我们磨破嘴皮都没用啊。她就是那么爱美，难道美比命还重要吗？”
其实，不是美比命还重要，而是对于一个女人而言，真的很难接受这种女性身份的丧失感。有很多患者在接受了手术治疗之后都会对自己的女性身份产生质疑--“我这个样子还算一个女人吗？我还有什么资格做一个女人？”就像那位25岁的女孩说的，“我现在就是一个残废，一个怪胎，还有谁会爱我？”而这种想法会让他们陷入悲观和抑郁。在性方面，会非常缺乏安全感，容易自我否定，变得敏感自卑，难于安慰。
曾经有一位乳癌患者的爱人来找我咨询。他说：“唐老师，我太痛苦了。自从我媳妇做了手术以后，就变得特别敏感特别作。我怎么安慰她都听不进去，还总曲解我的意思，说我针对她。比如昨天晚上，她就突然问我，‘我现在在你眼里，是不是就不是个女人了？我只有一个乳房了，你现在是不是都不愿意碰我？’ 我说，‘没有啊，我没有不愿碰你啊。我是不敢碰你，我一碰你，你就说这儿疼那儿疼啊。我这不怕你疼吗？再说了，你怎么能不是女人呢？你做的是乳腺手术，又不是变性手术！’结果，我就说了这么一句话，她就揪着不放。说我讽刺她，跟我又哭又闹，折腾了一晚上。”……虽然可能这位丈夫是不太会说话，但我们确实也能听出来，他是好意，他是很爱他的妻子的，其实他的妻子心里也是知道的。但对于乳癌患者，这种心理创伤会让她们变得格外敏感，自卑，甚至有的时候变得富于攻击性，让伴侣和她们相处起来也很吃力。
另一方面，对于那些没有接受手术治疗的患者而言，状况会不会好得多呢？其实确实会好一些，但也会受到很大的影响。因为治疗使用的药物，很多都是影响雌激素类的药物。它们会引起患者停经，甚至是绝经。有的患者也会跟我提起说，在服用了这一类的药物以后，会性欲减退甚至丧失。这些都对于患者有非常强烈的影响。同房次数决定你的脾气夫妻同房有益于身体健康夫妻同房关键时刻晕了怎么办同房后出血中医揭示 得了哪些病不宜同房剖腹产同房的时间一般同房多久后受孕一般同房后躺多久易受孕夫妻同房后出血是怎么回事人工授精后能同房吗
