以下内容为中央10套cctv10健康之路2022年4月14日节目视频要点内容笔记，本期主题《抗癌战（一）胃癌》。做客专家：北京大学肿瘤医院院长、主任医师——季加孚；北京大学肿瘤医院院长、研究员——潘凯枫；北京大学肿瘤医院临床流行病学中心副主任、研究员——李文庆。主要内容：胃癌高发的原因，清除幽门螺杆菌等。
临朐县的胃癌
山东省临朐县地处鲁中，属于沂蒙革命老区。早在上世纪80年代，它是胃癌高发地区之一，根据数据统计显示：这个人口不足百万的小县城，每年竟有1000多人罹患胃癌。临朐县每年胃癌占全部恶性肿瘤死因的42%，每10万个男性当中，就有55人死于胃癌，每10万个女性当中，就有19人死于胃癌。面对如此高的发病率与死亡率，国家把临朐县纳入第一批胃癌筛查与早诊早治项目点，派出北京大学肿瘤医院这支精锐部队常年驻扎于此，深入调查胃癌高发背后的原因，采取多种手段抗击胃癌。经过将近40年的不懈努力，临朐县胃癌疾病负担呈明显下降趋势。2012到2019年间，临朐县胃癌发病率平均每年下降4.5%，死亡率平均每年下降3.4%。彻底扭转临朐县胃癌高发的局面，巨大转变的背后蕴藏太多的艰辛，今天就让我们走进北京大学肿瘤医院的这场抗癌战。
中国的胃癌
因为中国的人口基数大，中国在全世界也是胃癌高发地区。全国胃癌患者中，大约有40%在中国。而且中国胃癌的特点是，一经发现就是进展期胃癌，因此提高早期诊断、早期治疗非常关键。因为早期胃癌治疗效果好，5年生存率能超过90%。
临朐县胃癌高发的原因
经过调查，不良的饮食习惯是引发胃癌高发的原因。胃癌的危险因素：咸菜、霉菌毒素、长期饮酒、幽门螺杆菌。
咸菜
咸菜是高盐食品。摄入大量的盐，会损伤胃表面的黏膜屏障。胃黏膜屏障一旦被破坏，失去保护胃的功能，胃也会受到损害。
霉菌毒素
在腌制咸菜的过程中，会有一些细菌将蔬菜中本身含有的硝酸盐还原成亚硝酸盐。亚硝酸盐是国际公认的致癌物。腌制食品中一般都含有亚硝酸盐。
长期饮酒
胃最重要的功能之一就是分泌胃酸，因为胃表面有一层胃黏膜屏障，所以胃酸无法损伤胃。同时胃黏膜屏障还可以抵御其他有害因素伤害胃。长期饮酒，酒精会破坏胃黏膜屏障，使胃失去了保护。同时，酒精进入人体后，经过代谢会产生一些致癌物，也可能诱发胃癌。
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌的最主要的传播途径之一就是粪口传播。饭前、便后不洗手，可能会把幽门螺杆菌吃到肚子里。另外，共餐制也增加了幽门螺杆菌感染的风险。幽门螺杆菌的传染能力很强。有文献报道，全球有近90%的人感染过幽门螺杆菌，它也是引发消化道疾病的一个重要危险因素。
目前筛查幽门螺杆菌主要采用呼气试验的方法。针对幽门螺杆菌阳性的患者，有专门根除幽门螺杆菌的药物。经过多年努力，山东省临朐县幽门螺杆菌的感染率目前已经下降到不足50%。
胃镜检查
胃镜检查，可以发现胃黏膜是否存在病变，能早发现、早治疗。
如何清除幽门螺杆菌
目前，清除幽门螺杆菌有标准治疗方法，三联和四联药物疗法可以清除绝大部分的幽门螺杆菌。
补充维生素和大蒜素
补充维生素和大蒜素，能够降低胃癌的发病风险。
胃癌的治疗
手术是胃癌治疗的重要手段之一。中国胃肠肿瘤外科联盟建立后，在全国范围内推广标准化的胃癌根治手术，通过建立标准化的手术流程，来减少手术并发症、降低死亡率。我国也成为近20年胃癌总体治疗提升最快的国家之一，平均患者生存期提高了20个百分点。
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