怎样判断是否患了出血热及病情轻重

是否患了出血热可依据以下几个方面判断： 　　①发病季节与近两个月内有鼠类接触史或有野外作业、露宿史。 　　②临床表现有“三红”、出血倾向、肾脏损害、特别是具有特征性的酒醉貌、球结膜充血水肿、搔痒状出血点等具有早期诊断意义。热退病情反加重及五期经过均有助于诊断。 　　③实验室检查方面：应做尿常规检查并多次复查，本病早期即出现蛋白尿并随病程而增多，少尿期达高峰并可有血尿、管型尿及尿膜。血常规可发现白细胞总数升高，早期中性为主，4～6天后淋巴细胞相对增多，并出现异常淋巴细胞，血小板有不同程度地下降。发热期和低血压期可有血液浓缩的表现（红细胞，血红蛋白增高等）。血非蛋白氮升高（低血压期始上升，少尿期与多尿早期达高峰）。确诊靠血清学检查，单份血清检测待异性IgM抗体，或恢复期和急性期双份血清测特异性IgG抗体4倍以上升高。前者用于旱期诊断。有条件者可直接检测抗原。 　　判断病情轻重一般根据发热、出血、肾脏损伤的程度及全身中毒症状的轻重、并发症的有无与严重程度等几方面。临床一般分为四型： 　　①轻型：体温低于39℃，中毒症状和出血倾向，肾损均轻，仅有出血点，尿蛋白十～，血压正常，无明显少尿期。 　　②中型，体温39℃～40C，出血、肾损较明显、血压下降、尿蛋白～，中毒症状重，恶心、呕吐、酒醉貌，球结膜水肿， 　　③重型：体温达40C以上，出血、肾损严重，有皮肤瘀斑及腔道出血、休克、少尿小于5天或无尿小于2天，可伴有尿毒症或肺水肿及神经系统症状。 　　④危重型：体温高于40℃，有顽固性休克（超过24小时）、多脏器或重要脏器严重出血，少尿超过7天或尿闭超过2天或尿素氮大于85.7毫摩尔/升，有严重的中枢神经系统症状或心衰、肺水肿、感染等并发症者。