生姜泻心汤——开胃止呕

生姜泻心汤——重在辛通，开胃止呕

例：钱幼，男。乳食伤于脾胃，运纳失常，以致脘腹饱胀，情欠安。昨夜忽温温发热，无汗，烦躁不寐，频频干呕，口干欲饮，饮人即吐，舌红苔黄厚，指纹淡暗不明。证属乳滞结于中焦，升降之机逆乱。治以辛开苦降，消食化滞。

处方：川黄连3克（浸水），炒干姜1. 5克，制半夏4.5克，炒黄芩4. 5克，焦山楂6克，炒麦芽6克，生姜2片，大枣2枚。jk煎服。嘱徐徐喂服，呕则暂止，稍停再喂。

二诊：药后干呕已止，饮人不吐，神安欲寐，惟腹胀未减，嗳气频频。上方加整枳实6克，开水磨汁冲服，以开结导滞，降逆和胃。

三诊：药后得溏便1次，腹胀已消，身有润汗，热退，舌润苔退，神情如常。予参苓白术丸45克，每服4. 5克，每日2次，开水化服。并嘱慎风寒，节乳食，将息脾胃可矣。

【按】生姜泻心汤本治水与热结之痞证，功能和胃消痞，宣散水气。小儿乳食伤于脾胃，脾气失运而胀，  胃气上逆则呕，加乳食遏而不化，蕴蒸发热，证类同，故取生姜泻心汤中黄芩、黄连苦寒之性，降姜辛热之性，升脾散结。生姜功能降逆止呕，李中梓高度评价生姜 “开胃临床，并非过誉滞，不宜多补，故去人参、甘草，留大枣配生姜调和营卫。加山、麦芽消食化滞。二诊加磨枳实消积助运。 三诊在积滞已下之后，则专主健补脾胃。前后接应，共奏清中、安中、补中之效。是方苦辛合用，重在辛开，以消为主，是顺乎脾胃之、合乎小儿病理特点之治也。

老一生善用生姜。吐乳，  常取生姜2片贴敷内关（双），颇见效验。成年人胃寒，脘痞纳呆，苔白厚者，捣姜取汁（约1 5毫升，加糖少许）顿服，可立收宽胸快膈之效。