金钱草的功效与作用

性味与功效

金钱草味微甘、微苦，性微寒。功效：利水通淋，清化湿热，解毒消肿，化石排石。

金钱草

传统应用

主治热淋石淋，小便涩痛，湿热黄疸，疮疡肿痛，跌打损伤等病症。

常用方剂

①验方(《浙江民间草药》)：连钱苹(即金钱草)、车前草、白茅根、荷包草，治疗黄疸，臌胀；

②验方(《上海常用中草药》)：连钱草、篇蓄、荠菜花，水煎服，治疗肾炎水肿；

③验方(《浙江民间草药》)：连钱草、车前草、龙须草，治疗膀胱结石；

④验方(《上海常用中草药》)：鲜连钱草，捣烂外敷，治疗腮腺炎。

主要成分

主要含黄酮类和挥发油类，挥发油有芳香型和非芳香型两类。

药理作用

(一)利胆排石：

大鼠、犬灌服大叶金钱草水煎剂每目5ml，连续6周，可见胆汁流量明显增多，犬用药30～60分钟，奥迪括约肌松弛，远端压力明显降低。因此认为金钱草的利胆与促进胆汁分泌及调节胆道运动有关。

其水煎剂对人亦有明显的利胆作用。
复方金钱草能预防豚鼠胆结石的形成。包括胆色素结石和胆固醇结石。

预防胆结石的机制有二。其一能显著降低豚鼠胆汁中β-葡萄糖醛苷酶的活性，该酶可将结合胆红素水解为游离胆红素而在胆汁中沉淀，该酶的活性降低可使胆色素结石形成减少。

其二为复方金钱草可使体外肝细胞中胆固醇及其一系列代谢物数量减少，降低胆汁中胆固醇饱和度，起到了预防胆固醇结石的作用。

(二)利尿排石

其水煎剂大鼠、犬灌服均有明显的利尿作用，尿量、钠排出量均增加。

对大鼠试验性磷酸铵镁钙结石模型，用排石汤与普通水对照，结果排石汤组结石的重量最轻。金钱草能明显抑制草酸钙的成核，延长结晶诱导期，这可能是金钱草抑制结石形成的机制之一。

(三)免疫功效

其水煎剂单用或与环磷酰胺同用，均能使小鼠移植皮片存活时间明显延长。说明具有抗第Ⅳ型变态反应的作用。

其水提物小鼠灌服可使胸腺内细胞数量减少，促进胸腺细胞向外转运，明显抑制PHA和LPS引起的脾淋巴细胞幼稚化反应，延长移植后的同种肿瘤的生长时间，使肿瘤细胞生长缓慢。

(四)对心血管

其水煎剂可使麻醉犬、兔冠状动脉、肾、脑、股动脉的血流量明显增加，冠脉血管阻力和心肌耗氧量明显减少，心率减慢，血压下降。对犬试验性冠脉流量减少，对急性心肌缺血，均有保护作用；并能抗心律不齐、窦房结性早搏。

其扩管降压的有效成分与所含黄酮有关。

(五)其他

1.抗炎：金钱草总黄酮酚酸对小鼠血管通透性和大鼠蛋清引起的足肿胀等急慢性炎症均有显著的抑制作用。四川金钱草作用略强于广金钱草。

2.抗菌：其草水煎剂对多种致病菌有抗菌作用。

【临床应用】

1.治疗胆囊炎、胆结石。

2.治疗黄疸型肝炎。

3.治疗肾结石和输尿管结石。

【剂量与用法】

药典剂量：15～30g。

临床常用剂量：15～30g。

大剂量：30～60g。

使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。

【临床体会】

(一)本药首载于《本草纲目拾遗》，用于疮疡一类疾病。以后民间用于治疗结石。现已经成为肝胆结石和尿路结石的主药。品种较多。据文献记载，江浙沪一带用的是唇形科连钱草属的连钱草，又名活血丹；四川用的是报春花科的过路黄，又名大叶金钱草；四川小金钱草为旋花科的马蹄金，上海名马蹄金；广东用的是豆科的广金钱草；江西用的是伞形科的天胡荽，上海名天胡荽。这些植物外形相似，功效和主治也相似，都有治疗肝胆疾病和排石的效果。

(二)关于治疗肝胆结石

其排石的机制，其一是利胆，使奥迪括约肌放松，在加强排出胆汁的同时将结石带出；其二是抑制结石形成，金钱草对胆色素结石和胆固醇结石的形成过程均有抑箭作用。因此长期服用可以减少结石的形成。

过去中医排石有三个误区。其一是认为中药能将结石溶解化掉。中药不是强酸强碱，是不可能将结石溶解化掉的。在B超中看到的结石影像由大变小，是由于小颗粒聚集的结石团块松解分散了，化成了许多小结石。小结石有利于排泄。其二是滥用泻药。一度兴起的总攻疗法，用大黄、玄明粉等泻药，对大便秘结的病人，多泻几次是较舒畅的，但对许多病人，会引起腹痛腹泻，一天10多次水样便，引起脱水、电解质紊乱者都有。结石是在肝胆里面，只要将结石从胆道排泄至肠道就成功了。适度地使用通便方法可以减轻肠管部位的压力，对放松胆管和奥迪括约肌是有利的。滥用泻药的结果是结石没有出来，每天的腹泻对健康确有害。有些医生和病人还误将肠中的粪石认为是排出的胆结石。其三，总胆管内径仅有5～8mm，炎症和使用中药可能会使之松弛一些，也是有限度的。所以超过了5～8mm的结石是不可能排泄出来的。而且胆管是横向的，壶腹口更加狭窄，这更增加了结石排出的困难。结石从胆囊排至胆管会刺激胆管和壶腹口收缩而嵌顿。所以现今比较大的结石大多用腹腔镜进行胆囊摘除术或直接取出。只有少数病人由于种种原因，需要保守治疗才用金钱草等中药观察。肝管结石和胆囊中小的结石是有可能排出来的，是随着胆汁的排泄带出来的。结石在胆囊里只要没有炎症是没有症状的，或者偶然有隐隐作痛，服用一些疏肝利胆的中药一般都能缓解。有些结石较大，已经与胆囊壁粘连，既不可能排出，也不会嵌顿，数十年没有变化。就没有必要服中药治疗。

有些病人肝胆系统有多量结石，手术清除不了，必须用中药治疗。中药治疗必须考虑各方面的环节：①消除慢性炎症；②使胆汁由稠变稀；③增加胆囊收缩功能；④舒张胆管和奥迪括约肌；⑤减轻肠道压力，也就是减轻胆管的下压。金钱草只有其中部分作用，所以需要复方治疗。能参与这许多环节的中药有柴胡、郁金、白芍、丹皮、黄芩、黄连、茵陈、木香、枳壳、砂仁、佛手、大腹皮、虎杖、大黄等。

(三)对尿路结石的治疗

尿路结石的成分有尿酸钙、草酸钙等。由于输尿管是纵向垂下的，结石可随着排尿功能而带人膀胱，所以对尿路结石中药的效果比较好，金钱草是首选的中药。

金钱草排石的机制其一是利尿，在利尿的同时，将结石带下；其二是增强输尿管运动和内压；其三是抑制结石的形成。

西药的利尿作用较强，使用多天，会使正常人脱水和电解质紊乱。排石是要有一个过程的，在短短的几天内是排不下来的。中药是弱利尿药，一般在短时间内不会引起不良的副反应。可以较长时间地服用，使结石缓慢地向下移动。

中医一般是复方治疗的。其目的一是加强利尿作用；二是松弛和调节输尿管平滑肌功能，增强输尿管内压，使结石有利于向下移动；三是抑制新的结石形成和增大。这些

中药有海金沙、瞿麦、篇蓄、虎杖、石韦、石打穿、乌药、木香、枳壳、砂仁、白芍、丹皮等。排石与通大便关系不大。

临床还看到在肾脏下端部位的结石，经中药治疗后结石位置向上移动至肾盂，说明结石是能够顺着排尿功能方向移动的。如果是小的结石就有可能继续向下移动而排出。

过大的结石会引起输尿管嵌顿，这时也为手术治疗创造了有利条件。输尿管和肾盂结石比肾脏下端结石的手术要简便多了。

(五)其他疾病的治疗

能利胆退黄，对于黄疸型肝炎和胆囊炎也是常用的中药。与茵陈同用能增效。

捣烂外敷治疗腮腺炎腮腺肿胀、病毒性腮腺炎或干燥综合征并发的腮腺炎，都有一定的效果。

能利尿抗菌，对急慢性尿路感染都有效，可与八正散诸药同用。