以下内容为中央10套健康之路2021年6月18日节目视频及要点内容笔记,要期主题《肾脏的求救信号》。做客专家:北京大学第一医院肾病内科主任医师——周福德。主要内容:肾损伤会导致贫血,泡沫尿等。
肾损伤导致的贫血的案例
十二岁的童童在一次偶然的化验中被发现有贫血的问题。于是妈妈就在网上搜集各种食补的方法,几乎顿顿都有波菜和动物肝脏这类食物。经过一段时间的调理,童童贫血的问题不但没有好转,反而更严重了。这下妈始有点紧张了,贫血为什么总是补不起来呢?她觉得有必要趁孩子放假好好检查一下。检查发现,童童的肌酐达到1800多,正常在133以下,超过707叫尿毒症,这么高的肌酐孩子特别容易出现抽风,医学上叫尿毒症脑病;童童的血色素为65克/升,有高血压,肾脏已经萎缩,为慢性肾衰,尿毒症明确,下一步需要做透析。检查的结果出乎所有人的意料,童童竟然出现了肾病,而且已经发展到终末期尿毒症。
肾脏毒素的堆积
肾脏是很重要的器官,它一旦受伤害以后会有很表现,如:排水功能受到影响,体内的毒素也无法排出体外。毒素的堆积会影响到身体各个系统,比如,脑子和神志可以出现问题,心脏功能不全、心慌、高血压、食欲不振、皮肤瘙痒、血液系统受到累及、尿毒症等问题。一些呼吸道传染病爆发的时候,肾病病人容易感染。一旦达到肾病的终末期就需要长期接受透析治疗。2019年的数据显示,我国已有约75万人长期接受透析治疗,其中包括63.2万的血液透析病人和10.3万腹膜透析病人。
(图:中国血液透析患者数量)
(图:中国腹膜透析患者数量)
慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭是导致贫血的主要原因之一,贫血是尿毒症必有的症状之一。
贫血的症状
贫血的病人一般会有乏力的症状,因为贫血时血红细胞数量下降,运送氧气的速度减缓,身体就会出现缺氧性乏力。除此之外,贫血还可能出现面色发白、心慌气短、食欲不振等症状。
泡沫尿
泡沫尿并不是简单的尿里有泡沫存在,而是肾小球滤过膜上的孔洞,因为肾脏有疾病的原因变得过大,不能再起到过滤的作用,导致蛋白质与尿液一同排出从而产生泡沫。
肾损伤导致的蛋白尿有泡沫偏小、泡沫量较厚、泡沫持续时间长的特征。如果您有类似图片中状态4的情况,就要尽快去检查是否有肾功能异常的问题了。
尿常规化验单上也会标明尿蛋白定性,如果有“+”号出现代表尿液中含有尿蛋白,此时一定要去医院做进一步的检查。
肾病导致的水肿
普通的水肿很快就能恢复,而肾病导致的水肿不会轻易消肿。
肾病导致的高血压
随着肾功能的恶化,高血压患病率逐渐增加,绝大部分有肾病的患者都患有高血压。原发性高血压多发于40岁以上的人群,而肾性高血压则是儿童和青少年多见。通常会伴随蛋白尿发生。此外肾性高血压很难控制,需要多种降压药一同使用。
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