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健康之路:猝死,室颤,晕厥,冠心病20210427

以下内容为中央电视台10套健康之路2021年4月27日节目视频及要点内容笔记,本期主题《警惕年轻人猝死危机》。做客专家:中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任医师——华伟。主要内容:猝死的原因,室颤导致猝死,心脏性猝死早期症状等。

心脏性猝死

心脏性猝死的发生率非常高,根据流行病调查数据显示,我国每年约有54万人死于心脏性猝死,平均每1分钟约有1个人死于心脏性猝死,其中小于40岁的人群占40%左右。冠心病是导致心脏性猝死的第一大原因之一,随着冠心病的发生不断年轻化,需要高度重视。

猝死的概念

猝死的概念一般定义为,从症状发生到死亡在1个小时之内,在很短的时间内发生室速,导致室颤,最终导致病人的死亡。

猝死的原因

心肌肥厚

根据国外的相关研究数据表明,青年人当中,导致猝死的第一位原因就是肥厚型心肌病。心肌厚度增加会引起恶性的室性失常,导致猝死的发生。肥厚型心肌病与先天遗传因素有关。

恶性心率失常主要是心动过速和室颤,一旦发生室颤,很快就会导致患者发生猝死。一旦生室颤,大脑缺血超过4分钟就会导致不可逆的脑细胞死亡,即使抢救成功也可能成为植物人,因此室颤的黄金抢救时间仅有4分钟,在4分钟之内抢救,存活率能达到一半以上。

心肌肥厚

心电活动不正常

另外一种情况是心脏结构正常,心电活动不正常。正常心电图的PR间期、QT间期都是正常的,如果QT间期明显延长(如下图所示),容易诱发恶性的心律失常,导致猝死。

正常心电图与QT间期延长心电图

(图:正常心电图与QT间期延长心电图)

过度疲劳

年轻人长期加班、熬夜,长期处于疲劳状态,会导致交感神经兴奋,长期处于高水平的状态会诱发恶性的室性心律失常,特别是已经有心脏问题的人群在这种情况下更容易发生猝死。年轻人要警惕过度疲劳引发的猝死,要劳逸结合,不能长期过度疲劳地工作、熬夜。

循序渐进地运动

高强度运动后,心脏会承受更大的压力。要根据自己的体能情况循序渐进地运动,平常不运动,如果突然剧烈运动就会导致心脏承受不了,可能诱发猝死。如果本身就有心脏方面的问题,更不建议高强度运动。运动要选择适合自己的方式和强度。

当出现图中症状时,就提示您可能有发生猝死的风险,需要及时去医院进行检查。特别是晕厥,一旦发生晕厥一定要去医院检查,确认心脏是否存在异常。

对于猝死风险的排查,可以通过看心电图中有没有QT间期的延长;检查超声心动图看心肌厚不厚;还可以进一步做核磁共振检查或平板运动试验;更先进的还有多层螺旋冠状动脉CT扫描,看动脉有没有狭窄。

体内安装除颤器

如果已经发生过昏厥,通过检查确诊心脏存在问题,可能发生猝死情况,可以在体内安装除颤器,帮助解除危险。

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