7月28日是世界肝炎日。今天，我们一起来聊聊丙肝。
指导专家：
侯金林 南方医科大学南方医院感染内科主任、主任医师、教授
彭 劼 南方医科大学南方医院感染内科副主任、主任医师、教授
沉默的杀手
每年35万人因丙肝死亡
与乙肝相比，丙肝显得“低调”。事实上，有大量的丙肝患者.
全球有1.85亿人感染丙肝病毒。我国1-59岁人群抗-HCV(抗-HCV抗体)阳性率为4.3/千人。中国感染丙肝的估计人数为980万，居世界首位。总共有近1000万患者，每年有20万报告患者，但每年只有4万患者接受治疗。
“肝脏是一个无声的器官。大多数肝炎患者没有症状。”侯金林说，就丙肝而言，可能只有20%会出现急性肝炎的症状，80%都没有症状！
没有症状，但不代表没有伤害。和乙肝一样，丙肝也可能演变成肝硬化和肝癌。
如果不及时干预，丙肝患者的病情还会继续进展。患者感染丙型肝炎病毒20年后，肝硬化的发生率约为20%。数据显示，约27%的肝硬化是由丙肝引起的，当肝硬化进入失代偿期时，10年生存率仅为25%。有些患者最终会走向肝癌，其中约25%是由丙肝引起的.
全球统计数据显示，每年有多达35万人死于丙肝及其并发症。
血液传播为最主要传播途径
这几类人群需
侯金林介绍，和乙肝一样，丙肝的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。其中，血液传播是主要传播途径，丙肝传播的主要原因是“不安全注射”。
以下人群应按丙型肝炎筛查和管理标准进行检查：
另外，平时纹身，打耳洞，共用牙刷，剃须刀等。也会增加患病的风险。
专家特别提醒，丙肝发现晚。上世纪90年代，丙肝还没有通过验血筛查。如果在此期间接受过输血，建议检测丙肝病毒抗体。
丙肝无疫苗可打
治愈是最好的预防
与甲型肝炎和乙型肝炎不同，丙型肝炎没有预防性疫苗。彭杰解释说，由于丙型肝炎病毒变异迅速，因此很难开发出有效的疫苗。
丙肝病毒是一种RNA病毒，在复制过程中经常发生“拼写错误”的变异，其变异速度比乙肝病毒快一百万倍。这意味着人体的免疫系统可能只是产生了针对原病毒抗原的抗体，就会因病毒的快速变异而失效。即使研制出了疫苗，也要根据新出现的突变株研究新疫苗，不断接种。
所以只能任由丙肝病毒肆虐？彭喆说，与乙肝不同，丙肝可以获得完全治愈!治愈后，丙肝病毒感染者不再具有传染性，这降低了丙肝病毒传染给家人的风险。治疗是最好的预防！
彭桐说，目前丙肝的治疗方案主要是DAA(直接抗病毒药物)，治愈率在90%以上。今年5月底，第三代丙肝DAA药物已经在中国上市。DAA药物可以直接抑制丙型肝炎病毒的复制。与以往聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗相比，该方案不良反应少，患者易耐受，疗程短。疗程通常为12-24周，DAA药物全部口服，使用更方便。但第三代药物进一步优化了治疗方法，实现了泛基因方案，无论肝硬化，疗程均为12周，克服了基线耐药。
治疗完成后，丙肝患者需要进行持续病毒学应答(SVR)检测，停药后第12、24周检测不到HCV RNA，达到SVR12、SVR24，意味着完全治愈。(通讯员：李晓彤)
