药材名称：马兜铃
名称出处：《药性本草》
概况异名：马兜零(《蜀本草》)，兜铃(《本草述钩玄》)，葫芦罐(《东北药用植物志》)，臭铃铛(《河北药材》)，蛇参果(《四川中药志》)。
基源：为马兜铃科马兜铃属部分植物的干燥成熟果实。马兜铃属全世界约350种；中国约有39种、2变种、3变型。
原植物：北马兜铃Aristolochia contorta Bunge。马兜铃Aristolochiadebilis Sieb．et Zucc．(A．longa Thunb．)，又名南马兜铃。大叶马兜铃Arisiolochia kaempferiWilld．(AristolochiaShimadaiHayata)，又名南木香(云南)，香里藤(福建)，痢药草(台湾)。囊花马兜铃Aristolochia utriformis S．M．Hwang
历史：马兜铃始载于《药性本草》，《开宝本草》载：“马兜铃生关中，藤绕树而生，子状如铃作四五瓣。”《图经本草》载：“马兜铃生关中(今陕西)、河东(黄河以东)、河北(山西芮城县)、江(河南)、淮、夔、浙州郡皆有之。叶如山蓣叶而厚大，背白。六月开黄紫花，颇类枸杞花。七月结子如枣大，状似铃，作四五瓣。……七八月采实，暴干。”以上记载的植物形态、产地基本符合现今所用的马兜铃科植物的果实。
形态：北马兜铃为多年生缠绕或匐匍状细弱草本，根细长，圆柱形，黄褐色。茎草质，绿色，长达1m或更长。叶互生，叶柄细，长1．5～2cm；叶片三角状宽卵形，长2．5～7cm，宽2．5～7．5cm，先端钝或钝尖，基部心形，全缘，叶面绿色，背面淡绿色，基出脉5～7条，较明显。花3～10朵，簇生于叶腋间；花梗细，长约1．5cm；花被暗紫色，上部呈斜喇叭状，先端渐尖，中部呈管状，下部包住花柱，膨大成球形；雄蕊6，几无花丝。蒴果倒广卵形或椭圆状倒卵状，长3～4cm，初时绿色，成熟时黄绿色，沿室间开裂为6瓣。花期7～8月，果期9月。(图见《中国植物志》．第24卷．234页．图版56)
生境与分布：北马兜铃生于海拔500～1200m的山坡灌丛、沟谷旁及林缘，气候较温暖，湿润，肥沃、腐殖质丰富的沙壤中。分布于中国东北、华北及陕西、甘肃、山东、河南。
马兜铃余项见“青木香”条。
大叶马兜铃余项见“朱砂莲”条。
囊花马兜铃的主要特点为花大，单生叶腋，直径达3cm，具梗，花被管状，“U”字形弯曲，灰绿色，带紫色条纹，被毛，管内有暗紫晕；雄蕊6个，紧密围绕花柱。蒴果圆形。种子多数。(图见《中国植物志》．第24卷，图版54)生于海拔1900m的阔叶林中。分布于云南文山。
生药栽培：北马兜铃宜温暖潮湿环境，适在土层深厚、肥沃而湿润的砂质壤土及腐殖质土栽培。用种子繁殖，于秋季采收成熟种子立即播种，或埋于湿砂中至次年春季，穴播，行株距33～50cm×20～26cm，深2～3cm，每穴播种子3～5粒，覆土后稍加镇压，保持土壤湿润。或于4～5月播种育苗，按行距23～27cm开沟条播，每亩用种子量1～1．5kg。幼苗期注意除草、松土，适时间苗，每穴留苗2～3株。育苗地，在苗高13～20cm时定值于大田。当苗高33cm以上时设支架，以供缠绕生长。在开花前，用腐熟厩肥加适量磷肥追施，有助于果实丰产；8月中、下旬，以磷钾肥为主追施，有利根的生长。7～9月高温多雨，易发生根腐病，可用50%多菌灵可湿性粉剂100倍液灌穴。虫害红蜘蛛，用40%乐果乳油800～1000倍喷杀；马兜铃风蝶，用90%晶体敌百虫800倍液防治。
采集：9～10月果实由绿变黄时采收，将果实摘下，晒干。 北马兜铃主产于黑龙江、吉林、辽宁、河北、河南、山东、陕西。 南马兜铃主产于浙江、安徽、江苏、湖南、湖北。
鉴别
性状：北马兜铃蒴果长圆形或椭圆状倒卵形，长3～4．5cm，宽2～3cm，上端平截，中央微凹，有花柱残痕；果柄细，长2～6cm，表面暗绿色或黄棕色，有平直纵棱6条为腹缝线，果实成熟时由此开裂成6果瓣，果柄亦分裂为6条，各与一果瓣相连，每果瓣中央有一条波状弯曲的背缝线，从此处分出多数横向平行的波状细脉。果实6室，中隔灰白色，有棕色横向脉纹，每室内有多数平叠排列的种子，呈倒三角形，四面延伸成翅，果瓣上部种子长略大于宽，中部种子种仁呈横向椭圆形。果皮质较脆；气微，味淡。 南马兜铃蒴果球形或长圆形，基部钝圆长2～3．5cm，宽2．3～3cm，果柄长2．5～4．5cm；背缝线的纵棱略平直；果瓣上、中部种子均宽略大于长，种仁心形。
显微 ①北马兜铃果瓣横切面：外果皮为1列细胞，每隔1～4细胞有一较大含棕色物的细胞。中果皮为10余列薄壁细胞，中部有断续排列的维管束，背缝线处维管束较大，韧皮部外方有半月形纤维束，木化，束旁有石细胞，近腹缝线处有孔纹细胞5～9列，至背缝线外渐减少至1～2列。内果皮为3～4列纤维。中隔由两层细胞组成，表面观一层细胞细长，壁孔小，另一层为类圆形孔纹细胞，两层细胞呈垂直排列。 种子横切面：种翅由4～8列孔纹细胞组成，微木化。种皮最外层为1列类方形棕色细胞，内壁略凹凸不平，其内为1列棕色小形木化细胞，向内为两列薄壁细胞。胚乳细胞壁薄，含脂肪油滴。(图见《中药志》．第3册．第2版．图125，126) ②南马兜铃果瓣横切面：与北马兜铃相似，不同点是：中隔由两层孔纹细胞组成。表面观一层为细长形，壁孔较大，另一层为长方形或类圆形。(图见《中药志》．第3册第2版．图127)种皮最外层为一列棕色细胞，向内为一?心净赴骄А? 粉末：显黄棕色。具特异香气，味微苦。 1)果皮腹面纤维常编织状成束存在，稀有单个散在，长梭形或长纺锤形，长200～312～627μm，直径5～16μm，壁稍厚，胞腔宽，可见细小纹孔。 2)果皮背面纤维单个或稀有成束存在，细胞呈石细胞状或长纺锤形，长350～449μm，直径20～26μm，壁厚，胞腔多狭窄，可见斜裂缝状纹孔。 3)果柄纤维成束存在，甚长，直径16～23μm，壁厚。4)种翅网纹细胞呈类圆形、多角形或长方形，可见疏大或致密的纹孔，交织成网状。5)果皮网纹细胞呈类圆形、类方形或长方形，壁厚化，纹孔裂缝状或斜裂缝状纹孔。
另可见果皮石细胞及导管。(图见《中药粉末显微鉴别手册》．14页B)
理化：①马兜铃的薄层色谱 取样品粉末适量，用乙醇提取，乙醇液用盐酸调至pH2～3，用乙酸乙酯萃取，将萃取液用硫酸钠干燥，滤过，滤液蒸干，残渣用甲醇0．5～1．0ml溶解，点于硅藻土G板上，以苯－甲醇－醋酸(17∶2∶1)为展开剂，以马兜铃酸为对照，展开后，喷以对－二甲氨基苯甲醛的盐酸溶液(对－二甲氨基苯甲醛1g溶于30%盐酸溶液50ml，再加乙醇50ml)，置日光或紫外光灯下检视。(图见《中药材薄层色谱鉴别》．图252－1) ②马兜铃野生品与栽培品的薄层色谱 1)取样品粉末20g，置沙氏提取器中，用乙醇300ml提取5小时至近无色，放置过夜，滤过，滤液浓缩至25ml作供试液，以马兜铃酸A(0．75mg／rnl)，β－谷甾醇(1mg／ml)，内酰胺(0．038mg／m1)，马兜铃酸C、D(适量)为对照，点于硅胶G－0．4%柠檬酸(含02%CMC)板上，以(Ⅰ)苯－乙醚(52)或(Ⅱ)乙醚－石油醚－乙酸乙酯(6∶4∶0．5)为展开剂，展开后，置(Ⅰ)自然光下、(Ⅱ)紫外光灯(365nm)下检视或(Ⅲ)用20%硫酸液显色。(图见《中药材薄层色谱鉴别》．图252－2) 2)取上述供试液点于硅胶G－0．4%氢氧化钠(含0．2%CMC)板上，以(Ⅰ)氯仿－甲醇－氨(12∶4∶1)或(Ⅱ)苯－无水乙醇－丙酮－氨(10．4．1∶1)为展开剂，展开后，置(Ⅰ)自然光下、(Ⅱ)紫外光灯(365nm)下检视或(Ⅲ)用20%硫酸液和(Ⅳ)用改良碘化铋钾试液显色。(图见《中药材薄层色谱鉴别》．图252－3)
加工炮制：常用炮制方法有切制、蜜制和炒制。 ①切制 取原药材，除去杂质，搓碎，筛去灰屑。 ②蜜制 取炼蜜，用适量开水稀释后，加入净马兜铃碎片，拌匀，稍闷，置锅内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉。每马兜铃100kg，用炼蜜25kg。 ③炒制 取净马兜铃碎片，置锅内用文火炒至表面具焦斑时，取出，放凉。
贮藏：置干燥处；蜜马兜铃，密闭，置阴凉干燥处。
化学性质北马兜铃种子含马兜铃酸(Aristolochic acid)和一种季铵型生物碱。
参考文献科学通报 1957；(18)：568。
药理①对呼吸系统的作用 麻醉兔ig 1g／kg马兜铃煎剂有较弱的祛痰作用［1］。离体豚鼠支气管肺灌流试验证明，1%浸剂可使其舒张，并能对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组胺所致的支气管痉挛，但不能对抗氯化钡引起的痉挛［2］。 ②增强吞噬细胞活性 给小鼠sc10～100μg／kg马兜铃酸能刺激网状内皮系统的吞噬作用。在人体因用氯霉素，氢泼尼松和环磷酰胺而抑制的吞噬细胞功能可被马兜铃酸恢复。临床已用它来克服这些药物的副反应［3］。 ③抗肿瘤作用 多次ip马兜铃酸，可抑制大鼠腹水型癌的生长，对小鼠肉瘤37、肉瘤－AK的生长也有一定抑制作用，但对小鼠肉瘤－180、大鼠肉瘤－45等无效［4］。马兜铃酸对小鼠腺癌755有抑制作用；对小鼠腹水S37，sc马兜铃酸5d，能明显延长生存期。临床试用对肾和肝脏毒性较大。西德报道有致癌性［5］。 ④抗菌作用 水浸剂在体外对许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用［6］。马兜铃煎剂，对绿脓杆菌无效［7］。马兜铃酸在体外对多种细菌、真菌和酵母有抑制作用［5］，对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌感染的小鼠，sc．50μg／kg马兜铃酸有一定保护作用，单用抗生素或其他化疗难治愈的慢性病例，与马兜铃酸合并用药可取得较好效果［3］。 ⑤其他作用 iv马兜铃酸1～10mg／kg可升高麻醉猫血压，心率无变化，40mg／kg则使猫心跳停止。对离体兔耳和肾的血管有一定收缩作用，能兴奋离体及在位兔肠和在位猫子宫。小鼠iv或ip 30～50mg／kg时，可使直肠温度降低2～2．5℃［9］。
毒性：小鼠iv马兜铃酸LD50为60mg／kg［9］，iv30mg／kg可降低肾小球滤过率，引起肾衰竭［3］。0．1%～1%马兜铃酸溶液滴入兔眼结膜囊或sc均无刺激作用［9］。应用TA100和TA98菌，按Ames法进行试验，表明马兜铃酸A能诱发原核微生物碱基置换型和移码型突变；在细胞水平也证明了染色体的损伤，因此是一种化学致突变剂。根据国际癌症研究所的研究证明，在致癌剂中几乎90%是致突变剂，希望本结果能引起有关方面的重视［8］。
参考文献[1] 中华医学杂志 1956；42(10)：959 。[2] 中药大辞典．上册．上海人民出版社，1977：295 。[3] 国外医学药学分册 1979；(2)：83 。[4] J Med pharm Chem 1962；5(3)：657 。[5] 国外医学中医中药分册 1984；6(2)：97 。[6] 中华皮肤科杂志 1957；(4)：288 。[7] 药学通报 1960；8(2)：59 。[8] 中国药理学与毒理学杂志 1987；1(3)：208 。[9] Хармакологця и Токспкиология 1965，28(1)：74。
药性性味：苦，微寒。 ①《药性论》：“平。” ②《开宝本草》：“苦，寒。” ③《纲目》：“微苦、辛。”
归经：入肺、大肠经。 ①李杲：“入手少阴经。” ②《雷公炮制药性解》：“入肺经。”
功效：清肺降气，止咳平喘，清肠消痔。
主治：肺热咳喘，咯血，失音，痔瘘肿痛，肠热痔血。 ①《药性论》：“主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不可。” ②《日华子本草》：“治痔瘘疮，以药于瓶中，烧熏病处。” ③《开宝本草》：“主肺热咳嗽，痰结喘促，血痔瘘疮。” ④《珍珠囊》：“利小便。主肺热，安肺气，补肺。” ⑤《本草求原》：“治肺中湿热，声音不清，痰喘咳嗽。小儿麻疹内陷，喘满声喑，宜加用之。” ⑥《现代实用中药》：“治咯血。”
用法用量：内服：煎汤，3～9g。
使用注意：虚寒咳喘及脾弱便泄者慎服。
临床应用配伍应用：①配桑皮、黄芩，治热咳痰。 ②配夏枯草、钩藤，降压。 ③配杏仁，阿胶，治喘咳。
方选和验方：阿胶散《小儿药证直诀》)治小儿肺虚，气粗喘促：阿胶45g(麸炒)，鼠粘子(炒香)，甘草(炙)各7．5g，马兜铃15g(焙)，杏仁(去皮、炙)7个，糯米(炒)30g。上药为末，每服3～6g，水200ml，煎至6分，食后温服。
单方应用：①《简要济众方》：“治肺气喘嗽：马兜铃60g，甘草30g(炙)。2味为末，每服3g，水200ml，煎6分，温呷，或以药末含咽津亦得。” ②《摘元方》：“治心痛：大马兜铃1个，灯上烧存性，为末，温酒服。” ③《贵州民间单方秘方》：“治喘咳胸痈：马兜铃、万年青根各3g，煎水，当茶饮，1日1剂。”
医药家论述①李时珍《纲目》：“马兜铃，寒能清肺热，苦辛能降肺气。钱乙补肺阿胶散用之，非取其补肺，乃取其清热降气也，邪去则肺安矣。其中所用阿胶、糯米，则正补肺之药也。汤剂中用多亦作吐，故崔氏方用以吐蛊。其不能补肺，又可能推矣。” ②缪希雍《本草经疏》：“马兜铃，入肺除热，而使气下降。咳嗽者，气升之病也，气降热除，嗽自平矣。痰结喘促，亦肺热病也，宜并主之。血痔瘘疮，无非血热。况痔病属大肠，大肠为肺之表里，清腑热则腑热亦清矣。故亦主之。甄权用以治肺气上急，坐息不得，咳逆连连不止。洁古用以清肺气，补肺、去肺中湿热者，皆除热降气散结之力也。” ③陈修园《本草经读》：“马兜铃，虽云无毒，而偏寒之性，多服必令吐利不止也。《内经》云，肺喜温而恶寒，若《开宝》所云肺热咳嗽，为绝少之证，且所主咳嗽痰结喘促证，与血痔瘘疮外证，同一施治，其为凉泻攻坚之性无疑。” ④杨时泰《本草述钩元》：“马兜铃所治，专注咳嗽之因于肺热而痰结喘促者，第肺热痰结，须分虚实。《经》曰，太阳独至，厥，喘虚气逆，是阴不足，阳有余也。又有虚劳少血，津液内耗，心火自焚，使燥热乘肺，咯唾脓血，上气涎潮，其嗽连续而不已者，用兜铃于补泻中，得不从所主剂以为别乎。且就痰结而论，亦不能以热尽之。况六淫七情，每每因郁化火，治火之法，必先治郁，而火乃散。又不谓清肺热，下逆气，便可一了百当也，知此则可以善用兜铃矣。” ⑤张德裕《本草正义》：“马兜铃，洁古以为清肺，而又以为补肺，则殆误解钱仲阳补肺阿胶散之真旨。要之，仲阳意中，只为肺受燥火之凌，热壅不宣，故用牛蒡、杏仁、兜铃。皆属开宣清热之治。特以热伤肺阴，乃主阿胶，非诸药皆是补肺正将。濒湖已谓钱氏此方，非以兜铃补肺，乃取其清热降气，使邪去而肺安。案宣肺之药，紫菀微温、兜铃微清，皆能疏通壅滞，止嗽化痰。似此二者，有一温一清之分，宜辨寒嗽热嗽，寒喘热喘主治。究竟紫菀本非大温，兜铃亦非大寒，而能抉壅疏通，皆有捷效，洵乎同为肺金窒塞之良药矣。”
