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肾下垂是怎么回事

人在直立位时,双肾下移超过正常范围者称为肾下垂。正常情况下,人的右肾盂位于第一、二腰椎之间,比左肾低约2cm。肾脏的位置可随呼吸运动和变换体位(由卧位到直立位,或由直立位到卧位)上下移动,但范围不超过一个椎体,约2cm~4cm。腹壁薄、肌肉松弛者,在吸气时可触及右肾下极,这都属于正常情况。轻度肾下垂者,肾盂降至第三腰椎水平:严重肾下垂时,肾盂降至第五腰椎水平以下。

肾下垂是如何引起的

肾下垂多见于瘦长型女性。一般来说,女性肾窝较浅而宽,凡能减弱撑托肾脏力量的因素,均可引起肾下垂。引起肾下垂的常见原因有:①迅速消瘦,使肾周脂肪组织减少;②妇女分娩后,腹压突然降低;③腰椎过度伸长:④肾囊与腹膜间结缔组织松弛;⑤肾上极与肾上腺间韧带松弛;⑥肾蒂过长;⑦慢性咳嗽、便秘。

肾下垂的临床表现

肾下垂多见于女性,男女发病比例约为1:10,约80%的肾下垂发生在右侧,仅5%在两侧,可能与右肾窝较左侧浅,且右肾上方有肝脏覆盖等有关。从事久坐、久站职业也是易患肾下垂的因素。

由于肾下垂牵拉肾血管或使之扭曲,可导致肾脏供血不足,引起肾充血、肿胀。肾下垂还可引起输尿管扭曲、成角,引起肾积水,并可继发感染和结石。如果肾脏位置突然下移,可刺激肾及腹膜后植物神经系统,反射性地引起消化道症状。

肾下垂的主要症状有:

1、腰部不适、隐痛或牵拉痛,久坐或久站及运动后加重。平卧后减轻或消失;

2、继发感染时出现尿频、尿急、血尿等;

3、继发结石后可出现上尿路结石症状,如腰痛、血尿;

4、腹胀、嗳气、恶心、便秘、厌食等;

5、少数人可出现失眠、乏力、眩晕、头昏、心悸等神经官能症症状;

6、若肾蒂突然受牵拉及输尿管急性梗阻,可出现肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉速及血尿等表现,临床上称之为Dietl危象。

如何诊断肾下垂

诊断肾下垂并不困难,可依据如下指征:多见于瘦体型女性;肾区经常酸痛、隐痛或牵拉痛,久站或久坐后加重,平卧后减轻或消失;查体时在肾区可扪及光滑且随呼吸而活动的肾脏;B超检查可见肾脏位置明显下移;静脉尿路造影可见肾位置明显改变。

如何治疗肾下垂

肾下垂患者若无明显临床症状及并发症,不需特殊治疗。若症状明显,应首选非手术疗法,必要时也可采取手术治疗。

非手术治疗 患者要休息,加强营养,锻炼腹肌,也可采用束腰带、肾托带等。

注射疗法 局部注射奎宁明胶、醋酸酚、自体血液等,使肾周发生化学性炎症,与周围组织发生黏连。这种方法适用于症状严重,影响工作与学习,但无上尿路梗阻、结石等合并症的患者。

手术治疗 手术治疗的目的是将肾固定在正常位置上,以纠正由于肾下垂引起的各种病理改变。其方法较多,但多采用肾固定术,双侧肾下垂可间隔3~6个月分期手术。肾固定术适用于诊断明确,应用肾托带或宽束腰带后症状减轻或消失,但患者不能坚持者;合并肾积水、结石,或上尿路感染反复发作治疗无效者。对于全内脏下垂,有明显的神经官能症症状,无明显泌尿系感染者则禁忌手术治疗。