[拼音]：piman
[外文]：stuffiness in chest and abdomen
胃脘部痞塞胀满，触之无形，按之不痛为临床特征的病证。多因误用泻下方药损伤脾胃之气，饮食不节，情志失调以及脾胃虚弱，引起脾胃升降失常所致。
痞满在《内经》中称为否、满、否塞、否膈。汉代《伤寒论》明确指出：“满而不痛者，此为痞。”隋代《诸病源候论》有“八痞”、“诸痞”的称谓，说明痞满的病因非止一端。明代《证治准绳》将痞与胀进行了鉴别，认为胀在腹中，其病有形；痞在心下，其病无形。《景岳全书》将痞满分为虚实两类，实痞有邪有滞，虚痞无邪无滞，实痞实满可散可消，虚痞虚满宜温宜补。西医的慢性胃炎、胃神经官能症、消化不良等疾病出现痞满的症状时，可参考辨治。
病因病机引致痞满的原因很多：或由于热病邪在肌表，医者反用泻药攻里而损伤脾胃，邪气乘虚结于心下；或饮食过饱，恣食生冷，影响脾胃运化和气机升降；或由于情志失和，而致肝气郁结不舒；或由于脾胃失健，不能运化水湿，酿生痰浊，痰阻中焦，或脾胃虚弱，饥饱不匀，或过用寒凉克伐之剂，重耗脾胃之气，导致脾运失健，胃纳呆钝。总之，痞满的病位在胃脘部，其病机多为脾胃虚弱、内外之邪乘而袭之，致使脾之清阳不升、胃之浊阴不降所致。
辨治痞满应辨其虚实，有邪者为实，无邪者为虚；饮食积滞、痰湿内阻、肝郁气滞者为实，而脾胃虚弱属虚。痞满治疗原则为实则泻之，虚则补之，但临证以虚实互见为多，故常用消补兼施之法。
痞满可以分以下证型：
（1）饮食积滞。证见胃脘满闷，痞塞不舒，嗳腐吞酸，或恶心呕吐，或大便不通，腹满，舌苔垢腻，脉弦滑。治宜消导和胃，用保和丸合平胃散。
（2）痰湿阻滞。证见胃脘痞塞，满闷不舒，头目眩晕，恶心欲吐，身重倦怠乏力，或咳痰不爽，苔白腻，脉滑。治宜祛痰化湿、顺气宽中，用二陈汤合平胃散加减。
（3）肝郁气滞。证见胃脘不舒，痞塞满闷，心烦易怒，两胁作胀，常欲长长叹息为快，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁、理气消滞，用越鞠丸加减。
（4）脾胃虚弱。证见胃脘不舒，痞塞胀满，时宽时急，喜热喜按，得温则舒，四肢欠温，气短乏力，倦怠懒言，不欲食，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或虚大无力。治宜健脾益气、升清降浊，用香砂六君子汤加减。
（5）中虚湿热。证见胃脘部痞满，不思饮食，口苦，恶心，呕吐，大便黏滞不爽，舌质偏胖有齿痕，舌苔黄腻，脉滑数。治宜益气健脾、清热化湿，常用半夏泻心汤为主方。
若能正确治疗，痞满的预后大多较好。倘若迁延不愈导致脾胃虚弱，也有转为气虚中满之鼓胀者，则预后欠佳。
