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碳酸锂的给药说明

碳酸锂的给药说明

1.在急性躁狂发作状态下,病人对碳酸锂的耐受很高,但随着躁狂症状的好转,这种耐受情况会下降,故需及时调整用量。国内经验提示,在治疗急性躁狂症时,碳酸锂的浓度可掌握在0.8-1.2mmol/L;维持治疗时碳酸锂的浓度可掌握在0.6-0.8mmol/L。超过1.5mmol/L则不良反应增多。

2.对严重急性躁狂患者,通常先用本药与氯丙嗪或氟哌啶醇合用,待急性症状控制后再单用碳酸锂维持。早期报道称,合用锂剂和氟哌啶醇可能出现脑病综合征(以虚弱、昏睡、发热、意识紊乱、锥体外系症状、白细胞增多、血清酶增高、尿素氮及空腹血糖增高为主要特征),随后出现不可逆性的大脑损害。两者的合用与这些症状之间的相互关系尚未明确。近年已无上述状况的报道。但两者合用时应更仔细地监测早期神经中毒症状,如出现上述症状应立即停药。

3.若治疗期间出现持续的呕吐、腹泻、高热,或其它原因所致的体液大量丢失(如日晒及大量出汗),极易导致血锂浓度增高,而钠盐能促进锂剂经肾脏排泄;另一方面,锂剂可降低肾小管对钠盐的重吸收,引起低钠血症。因此,患者应在用药期间保持正常饮食,包括摄入食盐及足够的液体(2500-3000ml)。且每周应停药1日。

4.碳酸锂可抑制甲状腺活动,长期维持治疗防止躁郁症复发时可在治疗期间加服甲状腺制剂。

5.正使用利尿药者、尿潴留者、钠耗竭者及低钠饮食者不能使用本药。

6.过量反应:早期中毒症状包括恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、食欲缺乏、肌无力、呼吸困难、言语不清、震颤。重度中毒症状包括失语、视物模糊、反射亢进、意识紊乱、惊厥、失眠、头痛、头昏、眩晕、精神运动迟滞、木僵、急性肌张力障碍、大小便失禁、肾功能损害(多尿)、严重震颤(包括眼球震颤),也可能引起癫痫发作、昏迷、休克甚至死亡。

7.过量的处理:(1)催吐或小容量洗胃。(2)保持体液、电解质平衡,监测肾功能。(3)每3小时测量一次血浆锂浓度,直到锂浓度低于1mmol/L为止。(4)对重度中毒者,可间断血透和(或)给予一次静脉滴注渗透性利尿药(乙酰唑胺或甘露醇)。(5)如出现意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作等脑病综合征症状,应立即停药,适当补充生理盐水,静脉注射氨茶碱,以促进锂排泄。(6)避免感染。