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脓疱疮

皮肤上遍发水疱、壁薄而透明、易腐烂溃破为临床特征的常见化脓性皮肤病。又名黄水疮、天疱疮。具有接触传染及自身接种的特性,多见于夏秋之季,在2~6岁儿童中流行。脓疱疮病变仅在表皮,若及时治疗可不留疤痕。若未能及时治疗,少数病人可并发肾炎、肺炎。新生儿脓疱疮有可能并发败血症。

古代对脓疱疮早有认识,并指出能自发传染及相互传染。宋代《疮疡经验全书》说,此疮之发,合家相染。清代《洞天奥旨》也指出其脓水流到之处,即会生疮。

脓疱疮多因感受暑湿热毒,以致气机不畅、疏泄障碍,熏蒸皮肤而成。小儿体质虚弱、皮肤细嫩、汗多湿重、暑邪湿毒更易侵袭而致病。脓疱疮多发于头面四肢等暴露部位,也可蔓延全身。皮损初起为红斑或水疱,约黄豆至豌豆大小,迅速变为脓疱,界限分明(四周有轻度红晕),疱壁极薄,容易破裂,显出湿润而潮红的疮面,流出黄水,干燥后结成脓痂,痂皮逐渐脱落而愈。皮损初起感瘙痒,破后糜烂时疼痛。一般无全身不适或有轻度发热;严重者可有高热、形寒,面目浮肿,尿少等证。新生儿患脓疱疮,因抵抗力弱,病情重且易产生并发症而致生命危险。此病一般1~2周痊愈。若治疗不及时或治疗不当,可绵延数周或数月。

临床常见证型有:

(1)湿热型:脓疱较多、密集、色黄,周围有红晕,破后糜烂而鲜红,附近核肿大,或伴发热,口干,尿黄,便燥,苔黄腻舌质红,脉濡数等。治宜清暑利湿、清热解毒,用清暑饮加减。

(2)脾虚型:脓疱稀疏,色淡黄,周围红晕不显,破后糜烂面淡红,或伴有面色?白或萎黄,纳呆神倦,便溏,苔薄舌淡,脉濡细。治宜健脾渗湿,用参苓白术散加减。

外治:脓疱疮主要以外治为主。

(1)青黛散外扑或用麻油调成糊状外搽,每日二三次。

(2)用颠倒散洗剂外搽,每日四五次。

(3)糜烂结脓痂较厚者用5%硫黄软膏外敷。

护理与预防:

(1)病变处禁用水洗,如欲清洗脓痂,可用10%黄柏溶液擦洗。

(2)炎夏季节每日洗澡一二次,浴后扑痱子粉,保持皮肤干燥。

(3)病变部位应避免搔抓防止传播。

(4)幼儿园、托儿所在夏季要对儿童每日检查,发现患儿,立即隔离治疗,患儿接触过的物品应及时消毒。