思维松散,也称思维散漫,是思维障碍的另一表现形式。从它的具体结构来分析,它是思维联想进程联贯性的障碍。 精神分裂症病人常有思维松散的症状,尤其常见于发病的初期。其具体表现是当与病人交谈时,你会感到病人的谈话中概念与概念之间缺乏紧密的联系,对问题的叙述不贴切、不中肯,好像抓不住重点,与之交谈困难。这种思维松散症状,不易引起注意,不认为是病态,就会被忽略而延误了诊断和治疗。有时,这种思维松散在一般谈话中不易被发现,需要较深入地交谈,或者通过病人的书写材料、信件检查出来。下面是一位患精神分裂症疾病早期具有思维松散症状的大学生的家信……我挺好,没汁么,父亲母亲也挺好吧,以后我就不写信了,学校的操场很大,我的棉衣也够穿r,食堂的饭没有味道,冬天来得很快……”这位大学生的父亲向医生介绍:病人刚考入大学时每月写一,封信给家里,而且内容很详细、具体,不论说什么事都叙述得明明白白;自第二学年幵始半年内仅给家里写过两封信,而且都是这种”没头没脑”的信,使人看不明白,不知道信里要说什么。 可见,准确地辨別病人是否有思维松散这,症状,对精神分裂症的期诊断有重要意义。什么叫破裂性思维?精神分裂症病人的破裂性思维具体表现是什么? 破裂性思维,是一种较严重的思维障碍,是思维连贯性的异常表现,主要表现在病人的言谈或书写材料中的语句在文法、结构上虽正确,但前一句话和后一句话之间,前一个词和后一个词之间缺乏内在意义上的联系,使别人无法理解其中含义。这种思维联想异常称为破裂性思维,常见于精神分裂症。 精神分裂症的破裂性思维的特点是病人在意识淸晰状态下,与人交谈或书写材料或自言自语中,出现词与词或句与句之间缺乏内在含义上的联系,而病人对自己的联想过程中的破裂性毫无察觉。破裂性思维可见于精神分裂症早期,逐渐从思维松散发展为破裂性思维;也可发生在疾病充分发展阶段,病情严重时,思维联想完全失去内在意义上的连贯性^慢性期精神分裂症患者思维破裂的特点是:患者可出现大量的、支离破碎的、令人难解的破裂性思维。下面抄录的是一段医生和病人的谈活记录。病人的谈话包含大量荒谬离奇的、漫无边际的破裂性思维: 医生问老张,吃过饭了吗?”病人答:”吃饭,天要下雨了,小心水车被碰坏了,冬天必须穿棉袄……”医生又问:”住得好不好?”患者不理睬医生,而是漫不经心地独语:”吃不吃饭有什么关系,太阳比月亮亮多了,自古以来就是女人生孩子,宇宙间的星球谁管的了呢,金属加工可不是开玩笑的事,你有那么多钱吗?” 上述病人的每一句话的意思都能让人明白,但每一句话之间却毫无内在联系。这是典型的破裂性思维。
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