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牙周手术后多长时间组织才能愈合?

牙周手术后的组织愈合基本上可分为两大类,即软组织创口的愈合和骨的愈合。  软组织创口的愈合:①牙龈切除后伤口表面立即形成保护性血凝块。数小时后血块下的结缔组织开始生长肉芽组织9~13小时后,伤口周围的上皮细胞开始移动,从血块和结缔组织之间向伤口中央移行。1~2天时,开始有小血管形成,2~5天时上皮以每天向牙面0.5mm速度生长,直到薄层上皮完全覆盖创面,但角化则需2~3周。创面的结缔组织再生略慢于上皮,约5~7天时形成新的游离龈,此后上皮好开始向龈沟内生长,约在术后4~5周,形成新的结合上皮与牙面结合。临床上约在牙龈切除后2周,牙龈外观正常并建立正常的龈沟。龈沟液的量也在5周时恢复正常。②翻瓣术后的愈合。翻瓣术后24小时内,龈瓣与骨面之间由血凝块连接,术后1~3天,上皮移行至龈瓣边缘并达到牙面。术后1周,上皮已可附着于牙根面,瓣下的血凝块已被来自结缔组织、骨髓腔及牙周膜的肉芽组织所替代。术后2周,胶原纤维开始形成,并与牙面平行。术后3~4周,上皮和结缔组织的重建均已完成,龈沟内正常上皮衬里,结合上皮形成,齿槽嵴顶纤维也已呈功能性排列。③龈下洁治、根面平整、袋内壁刮除后的愈合。手术将病理性肉芽全部刮去,新生的肉芽组织在早期即形成,并且逐渐成熟而变成结缔组织。④切除性新附着术后的组织愈合。与龈下刮治术(根面平整术)相似。  骨组织创伤的愈合:手术后牙槽骨的愈合过程取决于手术时骨的暴露程度,是否作骨成形,术后骨面是否严密覆盖等因素。全厚瓣手术时骨面暴露,术后1~3日时骨面有表浅的坏死,随后有破骨细胞性吸收,在术后4~6天达高峰,然后逐渐减轻,导致约0.5~1mm的骨吸收。此后可有修复,在术后3~4周达高峰。在进行骨成形或术后龈瓣未能严密覆盖骨面者,骨的坏死和炎症较重,骨嵴高度降低,修复过程可长达72天。在骨膜瓣较厚时,半厚瓣的愈合过程可能比全厚瓣缩短。