包茎

[拼音]：baojing

[外文]：phimosis

包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻外露阴茎头的现象。由于包皮垢的积聚，易导致感染，因与阴茎癌的发生有密切关系，故应尽早作包皮环切手术。

发病机理

新生儿和婴儿的阴茎头常为上皮所粘连，包皮不能翻转是正常现象。随着年龄的增长，阴茎不断发育，粘连逐渐分离，到青春期阴茎头将可全部外露。若包皮口过小，粘连未能吸收，便成为包茎。

临床表现

因包皮不能翻转，包皮下积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢，易发生细菌感染，引起阴茎头包皮炎。包皮垢和炎症的慢性刺激，常是阴茎癌的致病因素。由于宗教习俗犹太人男婴早期施行包皮切除术，发生阴茎癌者极少。阴茎癌的发生与局部清洁和卫生条件均有密切关系。包皮口狭窄者若勉强将包皮上翻而不及时复位，包皮口紧勒在冠状沟部，引起包皮和阴茎头的血液和淋巴液回流障碍，发生郁血、水肿和疼痛，即为嵌顿包茎，若不及时处理，包皮和阴茎头可发生溃烂或广泛坏死。严重的包茎，包皮开口狭小如针孔，可引起排尿困难，排尿时包皮鼓起如球，甚至引起上尿路积水和肾功能损害。

诊断和鉴别诊断

观察包皮口的大小，将包皮试行上翻，便可作出诊断。包茎应与包皮过长鉴别，后者的包皮虽覆盖阴茎头和尿道外口，但容易上翻露出阴茎头。

治疗

应尽早施行包皮环切术。发生嵌顿性包茎，必须及时手法复位，若复位失败，应立即作包皮背侧切开术。少数病人因炎症继发尿道外口狭窄，需在包皮环切术时，在尿道腹侧切开至正常处，并将尿道粘膜与切口边缘缝合。包皮过长的治疗宜酌情而定，若包皮口宽大易于上翻，要经常上翻清洗，保持局部清洁，无需手术。若阴茎头包皮炎屡次发作，使用抗菌药物控制感染后，仍需作包皮环切术。