[拼音]:xiao'er feiyan
[外文]:child pneumonia
发热、咳嗽、气急鼻煽为特征的儿科常见疾病。又名肺炎喘嗽、肺风痰喘、马脾风。多见于冬春季。好发于3岁以下婴幼儿。年龄越小,发病率越高。可突然发病,但更多的是继发于感冒、麻疹之后。体质虚弱的病儿病情多较重,易发生变证或迁延难愈。治疗以宣肺定喘、清热化痰为主。
小儿形气未充,肺脏娇嫩,若先天禀赋不足或后天失于调养,则正气虚弱、抗病力差,外邪得以乘虚而入。肺主气,司呼吸,开窍于鼻,外邪入侵,肺气受阻,故咳嗽气急。肺气郁闭,水液不得运化,留滞肺络,凝而为痰,痰阻气道而喘促痰鸣。
小儿肺炎一般可按外邪犯肺、痰热闭肺、正虚邪恋论治。
(1)外邪犯肺有风寒风热之别。a.风寒闭肺。发热无汗,咳呛气急,痰白而稀,舌苔薄白或白腻,脉浮紧。治宜辛温开肺,常用三拗汤、葱豉汤加减。b.风热闭肺。发热恶风,咳嗽气促,微汗,口渴,痰多,咽红,舌苔薄白微黄,脉浮数。治宜辛凉开肺,以银翘散、麻杏石甘汤为主方。
(2)痰热闭肺。发热烦躁,咳嗽气喘,呼吸困难,鼻翼煽动,口唇紫绀,面赤口渴,痰鸣,呕吐痰涎,舌质红,舌苔黄,脉弦滑。治宜清热宣肺、涤痰定喘,用三黄石膏汤为主方。
(3)正虚邪恋有阴虚肺热和肺脾气虚之别。a.阴虚肺热。潮热盗汗,面色潮红,唇赤,干咳无痰,舌苔光剥,舌质红而干,脉细数。治宜养阴清肺,以沙参麦冬汤为主方。b.肺脾气虚。低热起伏不定,面色白不华,容易出汗,咳嗽无力,痰鸣,气喘不明显,精神疲倦不振,纳呆消瘦,大便溏薄,舌质淡,舌苔白滑,脉细无力。治宜益气健脾,以六君子汤为主方。
病情严重者常出现心阳虚衰等变证。如突然面色苍白、口唇发紫、舌苔薄白、脉微弱虚数,为心阳虚衰证,亟宜温补心阳、救逆固脱,常用参附龙牡救逆汤为主方。如证见壮热神昏、谵语、烦躁不安、四肢抽搐、两目上视、舌绛红,脉弦数,为邪陷心肝证,治宜清营泻热、平肝熄风,常用清营汤合羚角钩藤汤加减,并随证选用安宫牛黄丸或紫雪丹。
小儿肺炎是危急病,20世纪70年代以来已有鱼腥草注射液、穿心莲注射液、清肺注射液、肺炎合剂、病毒肺炎合剂等新制剂用以治疗。病室内空气保持新鲜,患儿饮食宜清淡而有营养。