卫气出上焦,其根据如下: （1）循行:上焦之气———《灵枢·营卫生会》:“上焦者出于胃上口,并咽以上,贯膈布胸中,走腋…… 常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十度而复大会于手太阴矣。说明上焦之气与营气伴行,昼夜循行50周。 卫气———《灵枢·营卫生会》“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。“阴阳相贯,如环无端”说明卫气与营气相伴行,50周而交会。 比较而言二者相同,均与营气相伴行,50周而相交会。 （2）循行环境:上焦之气———《灵枢·营卫生会》:“上焦者出于胃上口……循太阴之分而行……”卫气———《灵枢·卫气行》“卫气……常从足少阴分间行于五脏六腑。 比较而言二者相同,均在分肉之间循行。 （3）性质:上焦之气———《灵枢·营卫生会》:“上焦者出于胃上口……此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。《灵枢·平人绝谷》“上焦泄气,出其精微,慓疾滑利。 卫气———《素问·痹论》“卫气为水谷之悍气也。《灵枢·邪客》“卫气者,出其悍气之慓疾滑利。 比较来看两者性质相同,均为慓疾滑利之气。 综上三个方面可以看出,卫气与上焦之气各方面均相同,上焦之气出于上焦,同理求证,卫气必然出于上焦。经曰:“下焦者,别回肠,注于膀胱,而渗入焉……循下焦而渗入膀胱焉。此句经文说明下焦所出者为尿,而非卫气。 从上述几个方面可以认为“卫气出上焦”,既符合文理、哲理,又符合医理。 什么叫“四海”?“四海”,即髓海、血海、气海、水谷之海。《灵枢·海论》说:“人有髓海,有血海,有气海。又说“胃者,水谷之海;冲脉者,为十二经之海;膻中者,为气之海;脑为髓之海。胃主受纳水谷,称水谷之海;冲脉上循脊里与十二经脉会聚而贯通全身,为十二经脉之海,又称血海;膻中位于上焦,积聚宗气,称为气海;脑为髓聚,故称为髓海。“四海”功能正常协调,则维持人体正常生命活动,若“四海”功能偏盛偏衰,则出现各种病变。《灵枢·海论》说:“气海有余者,气满胸中悗,急息面赤;气海不足则气少不足以言。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食。髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。这是“四海”发生病变的种种临床表现。
