[拼音]：tianhua
[外文]：smallpox
天花病毒引起的烈性传染病。主要表现为严重的全身中毒症状和循序成批出现的斑疹、丘疹、疱疹、脓疱等皮疹，最后常遗留瘢痕。曾在全世界流行，传染性强、病死率高，对人类危害极大。幸存者的面部经常遗留麻斑。自从广泛接种牛痘以来，天花发病率明显降低，至1960年以后，天花在中国停止传播。1980年世界卫生组织宣布天花已在全世界彻底消灭，这是人类消灭的唯一传染病。随着天花的彻底消灭，全世界已停止接种牛痘。但天花仍可能重新流行，这是由于：
（1）目前还有少数实验室保存天花病毒；
（2）某些动物病毒与天花病毒很类似，如猴痘病毒虽主要在猴群中传播，少数情况下也可传播给人；白痘病毒虽也仅见于野生动物，但与天花病毒非常相似，能在人类引起流行；
（3）在民间还保留人痘材料（天花病毒）的可能性尚难完全排除。对此需保持警惕。
病原体天花病毒为DNA病毒，属痘病毒科，可在鸡胚绒毛尿囊膜和人羊膜细胞等组织培养细胞中生长，因此可用培养的方法分离天花病毒以辅助诊断。本病毒在体外生活力较强，故容易通过污染的衣物、玩具、食品、尘埃等传播，但不耐湿热。蒸汽消毒法、紫外线及常用的消毒剂能将其杀灭。天花病毒有两种毒株，一种是天花病毒，毒力较强，引起典型天花；另一种是类天花病毒，毒力较弱，引起轻型天花（类天花），天花病毒经呼吸道粘膜侵入人体，经病毒血症后播散至全身各脏器、组织。
临床表现潜伏期10～14日。起病急骤，中毒症状较重，突然寒战、高热(体温急骤上升至39～41℃)、头痛、四肢和腰背酸痛、高度无力、恶心呕吐、表情痛苦、结膜充血等，2～3日内上述症状达高峰。部分病人尚可出现少量麻疹样、猩红热样、荨麻疹样或出血性前驱疹，1～2日内消退。至病程第3～4日，体温下降，自觉症状减轻，头面部开始出现皮疹，以后向下蔓延，1～2日内遍及全身。皮疹初为红色斑疹，迅速转为圆形丘疹，直径2～4mm，质坚实，深藏皮内。病程第6～7日，丘疹变为多房疱疹，周围隆起，中心凹陷呈脐状，以后疱疹内液体逐渐混浊，周围有红晕，体温逐渐增高。病程第8～9日，疱疹转为脓疱，周围红晕更明显，全身皮肤红肿、疼痛，体温继续增高，呈脓毒血症表现，可有肝脾肿大、神志模糊或狂躁。同时眼结膜、呼吸道、胃肠道、泌尿道粘膜出现炎症和小溃疡，引起畏光、流泪、咳嗽、声哑、咽痛、吞咽、大小便疼痛等症状。病程第10～12日，体温下降，全身症状逐渐消退，脓疱开始干涸。病程2周末结成黄绿色厚痂。病程3～4周末痂皮脱落，半数患者遗留瘢痕。如果皮肤损害仅侵犯表皮，痊愈后可不留瘢痕，若皮肤损害较深，侵犯真皮，则痊愈后必然遗留瘢痕，由于面部皮脂腺较多，损害较重，瘢痕明显，故病人多有麻脸。天花皮疹的特点是：分布对称，呈离心性，以头面及四肢等暴露部位为多，躯干部较少。而且同一部位常处于同一发展阶段，即同是斑疹或同是疱疹或结痂。这些特点与水痘显然不同，水痘的皮疹呈向心性分布，以躯干较多，四肢较少。皮疹先后分批出现，即同一部位皮肤常同时有斑疹、丘疹、疱疹和结痂。未种过牛痘的天花患者，约90％以上有上述典型表现。此外尚有轻型和重型天花。轻型天花多发生于已有一定免疫力（如种过牛痘）或感染了毒力弱的病毒株（类天花病毒）的患者。重型者多发生于抵抗力较弱者，病死率较高。天花患者常发生皮肤、粘膜的继发性细菌感染，如丹毒、蜂窝组织炎、皮肤脓肿、中耳炎、全眼球炎、喉炎、支气管炎，重者可发展成败血症、骨髓炎、化脓性脑膜炎等。个别患者可发生肾炎、睾丸炎、脑脊髓炎。
诊断凡未接种过牛痘而又接触了天花病人且在10～14日内发病者，全部可考虑本病，如果再出现典型皮疹，即可诊断。确诊需进行实验室检查：
（1）刮取丘疹或疱疹的基底组织涂片，检查天花病毒包涵体。
（2）取疱疹、脓疱液或痂皮研碎后的悬液，用高价免疫血清检测天花病毒抗原。
（3）取患者的鼻咽分泌物、血液、疱疹液或痂皮悬液进行病毒分离。血清学试验（血凝抑制试验、补体结合及中和试验）亦有助于诊断。
防治采用对症和支持疗法。卧床休息；足量的水分和营养；保护皮肤粘膜清洁，避免继发感染。亦可输新鲜血或注射抗天花球蛋白以增强抵抗力。预防主要是种痘和疫情监测。疫情监测是对疑似天花、猴痘等进行检测，发现可疑病人立即上报。病人需隔离至全身痂皮脱净，隔离期至少到发病后40日。接触者立即种痘并隔离检疫观察21日。对发现天花地区的居民，应进行普遍种痘并在交通要道实行交通检疫。