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十全大补 大补气血

说起“十全大补”一方,平日里对滋补类中药留意稍多的人们可能并不陌生,但是,鲜为人知的是冠以“十全大补”之名者,在历代的中医药文献记载中,共有10余种之多,它们处方药物组成大致相同,但细分之下,毕竟存在一定差异,因而功效取向也是各不相同。

就眼下人们了解而言,大多数人通常意义上所知晓的“十全大补”之方,其实是指成书于宋代,由朝廷指派专人把当时“官药局”所收集的方剂校订汇编成册后的《太平惠民和剂局方》中所载的“十全散”。这是一首功专大补气血的方子,组成药物为人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、地黄、川芎和黄芪、肉桂,并在制剂之时再佐入生姜、大枣。实际上,这十味药的前四味是一只中医补气的代表方,名叫“四君子汤”(人参、白术、茯苓、甘草),又四味乃是补血的代表方,名叫“四物汤”(地黄、川芎、当归、白芍),两者合并即平补气血的名方“八珍汤”。《成方便读》认为,八珍并补气血之功,固无伦矣,而又加黄芪助正气以益卫,肉桂温血而和营,且各药得温养之力,则补性愈足,见效愈多,非惟阳虚可遏,即阴虚者亦可温。

这里,需要向读朋友们解释的是后面的两句话,所谓的“非惟阳虚可遏,即阴虚者亦可温”,其真正含义是指“十全散”不但具有益气助阳的作用,能够使阳气虚弱的状态得到改善,还具有补气生血的作用,可以用来治疗血虚一类疾病。并不是阴虚用“温药”,那是有悖于医理的。从前人的评述中,我们不难看出“十全散”是一只配伍严密周详,能全面调补一身之气血的名方。迄今为止,其成药、饮片尚广为运用,经历住了长期实践的检验,确实是不容易的,这大概也是“十全大补”称谓的由来吧。至于前面讲到的也称“十全大补”的另一批医方,大抵是后世医家结合自身的临证心得,在其基础上增删变化而来,虽然各具效用,但因使用范围偏窄等原因,现绝大多数已不再制作成中成药使用了。

目前,市售的十分大补类中成药,常见的有做成丸剂的“十全大补丸”,做成膏滋的“十全大补膏”,做成药酒的“十全大补酒”,亦有采用现代工艺提取的“十全大补口服液”,后者虽然相对成本略高些,但有效成分更易于为人体所吸收。故服用十全大补类中成药的朋友,完全可以在医师的指点下,选用某种适合自身需要的剂型产品。

与当今商场上、药店里琳琅满目、品种繁多的滋补品、保健品相比,十全大补类的成药显得并不起眼,价格也相对低廉,很少有人会把它列入调补品的优先考虑之列。然而,质朴无华的它,其补益的功效却是实实在在的。在众多的中医古籍上,既有称其能补诸不足,养荣卫三焦,使五脏六腑冲和清通者;亦有认为其可养气育神,醒脾止渴,顺正辟邪,温暖脾肾者;还有认为它能生血气,助阳固卫,壮元阳。总之,见仁见智,不一而足。这些看法并非空穴来风,都是古代医家们从长期的临床实践中得出的宝贵经验。

十全大补类中成药的主治,确实颇为广泛,常被用于治疗气血两虚,虚劳潮热,面色白,气短心悸,头晕目眩,自汗盗汗,体倦乏力,四肢不温;妇女崩漏,月经不调;疮疡不敛等。现今多用于各种贫血,慢性胃肠疾病,妇女月经病以及外科手术后,肿瘤等消耗性疾病见于上述症候者。据现代研究证实,十全大补类中药具有显著的免疫增强效果,能明显促进特异性抗体的生成;具有一定的抗癌活性,能抑制癌细胞的存活。

十全大补类的中成药既然具备那么多神奇的效果,是否就可以随意多服呢?答案是否定的。有道是“是药三分毒”,即便是滋补类的中药,也不能例外。如何正确运用,还是非常有讲究的。笔者建议有意采取十全大补类中成药进补的朋友,不妨事先咨询一下有经验的中医师,请他们诊察一下气血阴阳的亏损情况,以及脾胃的运化功能如何,有否挟杂水湿痰浊等,再来决定需不需要用药,选何种剂型进补,以及进补用药时间的长短。这样,才能做到有的放矢,避免出现舜误与无谓的浪费。